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小細(xì)胞低色素性貧血

別名：
介紹：按照紅細(xì)胞大小和紅細(xì)胞中血紅蛋白的含量將貧血分類，小細(xì)胞低色素貧血是紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量低于正常。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥：亦稱無(wú)轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥，是指由于遺傳上的缺陷，在患者的血漿中缺少或缺乏轉(zhuǎn)鐵蛋白。肝、脾、胰腺中有大量鐵的貯積，而骨髓中無(wú)可利用的鐵以合成血紅蛋白。這種病非常罕見。2、原發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥和肺腎出血綜合征：原發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥是一種罕見的鐵代謝異常疾病，其特點(diǎn)為廣泛的肺毛細(xì)血管出血，肺泡中有大量含鐵血黃素沉著，同時(shí)伴有缺鐵性貧血。主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咯血、氣急和貧血。肺腎出血綜合征亦稱Goodpasture綜合征，也是一種罕見病。與原發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥相似，其特點(diǎn)亦為肺泡中出血的反復(fù)發(fā)作和缺鐵性貧血，但同時(shí)還有腎小球性腎炎病變和表現(xiàn)。3、慢性感染性貧血和其它：慢... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)育中的紅細(xì)胞需要鐵，原卟啉和珠蛋白以合成血紅蛋白，血紅蛋白合成不足造成低色素性貧血，關(guān)于缺鐵與感染的關(guān)系，目前尚有不同的看法，缺鐵時(shí)巨噬細(xì)胞功能和脾臟自然殺傷細(xì)胞活性明顯有障礙，中性粒細(xì)胞的髓過(guò)氧化物酶和氧呼吸爆發(fā)功能降低，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和移動(dòng)抑制因子的產(chǎn)生受阻，細(xì)胞免疫功能下降，但另有人強(qiáng)調(diào)鐵亦是細(xì)菌生長(zhǎng)所需，認(rèn)為缺鐵對(duì)機(jī)體有一定的保護(hù)作用，鐵豐富時(shí)較鐵缺乏時(shí)更易發(fā)生感染。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，易感染，如伴有口腔炎，舌炎等，貧血嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)貧血性心臟病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血象呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血(MCV14.5%)特殊性僅為50%～70%，血片中可見紅細(xì)胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，大小不一，網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正�；蜉p度增多，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度減少，分類正常，血小板計(jì)數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。2、骨髓象骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時(shí)，骨髓涂片表現(xiàn)增生活躍，幼紅細(xì)胞明顯增生，早幼紅及中幼紅細(xì)胞比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，細(xì)胞質(zhì)少，血紅蛋白形成差，粒系和巨核細(xì)胞系正常，鐵粒幼細(xì)胞極少或消失，細(xì)胞外鐵缺如。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)的檢測(cè)值均低于正常值以下，即可診斷為“小細(xì)胞低色素性貧血”。即MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%。

治療

小細(xì)胞低色素性貧血西醫(yī)治療一般來(lái)說(shuō)缺鐵性貧下用中醫(yī)治療效果較好，但當(dāng)病人Hb小于60g/L，并有繼續(xù)出血，單獨(dú)中藥治療無(wú)效時(shí)可考慮用西藥鐵劑治療，必要時(shí)可用肌內(nèi)注射補(bǔ)鐵。1、病因治療應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因。單純的鐵劑補(bǔ)充只能使血象恢復(fù)。如對(duì)原發(fā)病忽視，不能使貧血得到徹底的治療。2、鐵劑的補(bǔ)充鐵劑的補(bǔ)充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服，否則易與茶葉中的鞣酸結(jié)合成不溶解的沉淀，不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用。患者服鐵劑后，自覺(jué)癥狀可以很快地恢復(fù)。網(wǎng)... 更多>>