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涎石病

別名：
介紹：涎腺導管或腺體內(nèi)形成結(jié)石并引起一系列癥狀及病理變化時，稱為涎石病，臨床主要表現(xiàn)為阻塞癥狀，涎腺腫大，本病不多見，中年人發(fā)病率高，男性發(fā)病率高，頜下腺涎石最為常見，腮腺次之，導管內(nèi)的涎石較腮體內(nèi)的涎石為多，大多以慢性炎癥表現(xiàn)。少數(shù)病例可伴有膽道或尿路結(jié)石。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

可見于任何年齡，以20-40歲的中年人多見。病程短者數(shù)天，長者數(shù)年甚至數(shù)十年。小的涎腺結(jié)石癥狀不明顯，大的結(jié)石阻塞導管影響唾液排出時，則出現(xiàn)阻塞性癥狀。其特點是每次進食時。患側(cè)腺體迅速腫脹、疼痛，進食后癥狀可逐漸減輕、消退。用雙手作口內(nèi)外聯(lián)合觸診時，可觸及前端較大的結(jié)石。檢查中應注意避免將結(jié)石向后方推移。X線或B超檢查可顯示結(jié)石影像。頜下腺涎石常并發(fā)慢性頜下腺炎，此時腺體腫大、變硬，導管開口處輕度紅腫，有膿性分泌物溢出。

發(fā)病原因

涎液滯留（45%）：引起滯留的原因是導管炎癥后管腔縮窄，腫瘤壓迫，或異物阻塞等使涎液排出受阻，停滯于導管及腺泡內(nèi)，逐漸濃縮，其中無機鹽含量增加并沉積形成涎石。細菌，異物（55%）：導管或腺體內(nèi)有細菌感染或異物存在，可形成鈣鹽沉積的核心，圍繞此核心無機鹽成層狀沉積，逐漸增大形成結(jié)石，全身因素如機體無機鹽的新陳代謝和涎液的膠體狀態(tài)對涎石的形成有密切關(guān)系，由于鈣磷代謝失調(diào)，血清中的鈣磷含量增加，涎液的鈣磷增多即可導致無機鹽沉淀形成結(jié)石。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

涎石阻塞引起腺體激發(fā)感染，并反復發(fā)作。

實驗室檢查

1.實驗室檢查其血鈣濃度較正常高。如并發(fā)感染，白細胞總數(shù)增多。2.X線檢查用咬合片檢查口底，在片上出現(xiàn)射線阻射區(qū)即可確診。下頜下腺導管較前部的涎石應選顳下頜橫斷牙合片，下頜下腺導管后部及腺體內(nèi)的涎石應選攝下頜下腺側(cè)位片。鈣化程度較低的涎石，在X線片上難以顯示,可做唾液腺造影檢查，涎石所在處表現(xiàn)為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。3.B超檢查可顯示結(jié)石影像。4.CT作為更加有效的診斷手段，除了可以觀察到明顯的結(jié)石，對于觀察由其引起的炎癥包塊范圍以及膿腫內(nèi)部構(gòu)造更為優(yōu)越。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.典型的涎腺導管阻塞癥狀和病史。2.可捫及導管結(jié)石。3.并發(fā)炎癥者，腺體腫痛，導管口紅腫，有膿性分泌物溢出。4.x線檢查可顯示涎石的形狀和部位。鑒別診斷一、舌下腺良性或惡性腫瘤腫瘤無涎液分泌阻塞癥狀和涎腺炎的表現(xiàn)，X線檢查或造影無結(jié)石，捫診腫瘤呈實質(zhì)性，無壓痛。二、下頜下腺腫瘤腫瘤呈進行性腫大，無進食腫脹或下頜下腺炎癥發(fā)作史。腫瘤病理檢查可確診。三、下頜下間隙感染患者有牙病史并能查找到病源牙。下頜下區(qū)腫脹呈硬性浸潤，皮膚潮紅并可出現(xiàn)凹陷性水腫。下頜下腺導管分泌可能減少，但唾液正常，無涎石阻塞癥狀。

治療

涎石病西醫(yī)治療治療一、保守治療很小的涎石和腮腺導管結(jié)石可保守治療�？诤河袡幟仕岬拿藓灮蚓S生素C片，也可食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，促進涎石排出。二、手術(shù)治療?頜下腺導管前段結(jié)石，可用推擠法將結(jié)石從導管口取出。導管中段結(jié)石，可在涎石后部用圓針繞導管縫線牽引固定，在口內(nèi)沿導管方向作切口取出。導管后份和腺體內(nèi)結(jié)石或涎石已并發(fā)慢性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能時，則常需同時摘除頜下腺。近年來，有人采用碎石機碎石、激光碎石、唾液腺鏡導管取石等治療方法有一定效果。三、對癥治療合并涎腺炎者加用抗生素治療。常用漱口劑漱口等。治愈標準1.治愈：癥狀和體征消失，無涎石存在。2.好轉(zhuǎn)：癥狀和體征... 更多>>