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常年性鼻炎

別名：
介紹：本病為非季節(jié)性鼻炎，可以是變應(yīng)性的也可能不是變應(yīng)性，有時(shí)并發(fā)鼻竇炎，鼻息肉，或?qū)Π⑺酒チ趾推渌穷?lèi)固醇抗炎藥敏感。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀可因與刺激因素接觸的時(shí)間、數(shù)量以及患者的機(jī)體反應(yīng)狀況不同而各異。常年性變應(yīng)性鼻炎，隨時(shí)可發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，或每晨起床時(shí)發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病，常同全身其他變應(yīng)性疾病并存。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，呈季節(jié)發(fā)作，多在春、秋季發(fā)病，迅速出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)間可為數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周不等，發(fā)作間歇期完全正常。典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現(xiàn)如下：(一)鼻癢和連續(xù)噴嚏每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，隨后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見(jiàn)于多數(shù)病人，有時(shí)鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢，季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。(二)大量清水樣鼻涕但急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí)，可減少或變稠厚，... 更多>>

發(fā)病原因

常年性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，男女均有，易見(jiàn)于年輕人，主要原因有：(一)吸入性變應(yīng)原：如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發(fā)作;植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。(二)食物性變應(yīng)原：如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類(lèi)藥物、奎寧、抗生素等均可致病。(三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些細(xì)菌及其毒素，物理因素(如冷熱變化，溫度不調(diào))，內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時(shí)或先后存在。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

有時(shí)并發(fā)鼻竇炎，鼻息肉；慢性鼻塞常明顯，且可發(fā)展為咽鼓管阻塞，其結(jié)果為聽(tīng)力減退，兒童尤為普遍。

實(shí)驗(yàn)室檢查

依據(jù)特應(yīng)性疾病史,鼻粘膜呈典型的紫紅色,鼻分泌物中含大量嗜酸粒細(xì)胞,以及皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性(主要是塵螨,蟑螂,動(dòng)物皮屑及真菌)。1.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻腔內(nèi)可見(jiàn)膿液，鼻腔粘膜充血水腫。2.體位引流：如疑為鼻竇炎，鼻道未查見(jiàn)膿液，可行體位引流試驗(yàn)，以助診斷。3.X線(xiàn)鼻竇攝片：X線(xiàn)鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時(shí)可顯示鼻竇粘膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱，有時(shí)可見(jiàn)液平面。因顱骨重疊，觀察效果欠佳。4.CT：可見(jiàn)鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細(xì)致和全面，是目前診斷鼻炎的較好指標(biāo)。5.MRI：可見(jiàn)鼻竇內(nèi)長(zhǎng)T2信號(hào)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料即可做出診斷。鑒別診斷有些病人有慢性鼻炎，鼻竇炎和鼻息肉而皮試陰性，在鼻分泌液中有大量嗜酸粒細(xì)胞，稱(chēng)為嗜酸粒細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎或非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多，這些病不是特應(yīng)性的，但常對(duì)阿司匹林和其他非類(lèi)固醇抗炎藥敏感，有一類(lèi)病人僅患慢性鼻炎。有些病人患血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，表現(xiàn)為輕度但惱人的慢性持續(xù)性鼻炎，或流涕，他們既無(wú)變異性，也無(wú)鼻息肉，感染，嗜酸粒細(xì)胞增多或藥物過(guò)敏，另有一組病人因過(guò)量應(yīng)用局部減充血的藥物(α-腎上腺素能)而有鼻炎(藥物性鼻炎)。

治療

常年性鼻炎西醫(yī)治療如果已檢定出特異性變應(yīng)原，治療與枯草熱相同，但不宜全身使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)樾枰L(zhǎng)時(shí)間用藥。當(dāng)變應(yīng)性因素得到控制或排除后，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療(鼻竇切開(kāi)術(shù)，鼻竇沖洗術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)，粘膜下切除術(shù))。還無(wú)充分資料證明外科手術(shù)對(duì)常年性鼻炎有效。前述嗜酸粒細(xì)胞增多性非特應(yīng)性鼻炎病人對(duì)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素常有最佳效應(yīng)。對(duì)于患血管動(dòng)力性鼻炎的病人，只需心情放寬，應(yīng)用抗組胺藥和血管收縮藥即可；避免局部用減少充血?jiǎng)蚱溆谐溲暮笞饔�，如果連續(xù)使用1周以上，反可加重慢性鼻炎或使之遷延難愈(所謂藥物性鼻炎)。有些鼻炎病人常用鹽水沖洗局部用溴化異丙托品或噴霧鼻腔，可能有一定效果。常年性鼻炎中醫(yī)治療... 更多>>