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Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病

別名：
介紹：據(jù)認(rèn)為Ⅳ型反應(yīng)起重要作用的臨床疾病有接觸性皮炎超敏反應(yīng)性肺炎同種移植物排斥細(xì)胞內(nèi)病原體所致肉芽腫病某些類型藥物過(guò)敏甲狀腺炎以及狂犬病疫苗接種后發(fā)生的腦脊髓炎.上述后兩種狀況系在動(dòng)物模型上證實(shí)在人類疾病則是依據(jù)甲狀腺和腦的炎性滲出物中出現(xiàn)淋巴細(xì)胞得到證實(shí)的.

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

當(dāng)炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為血管周圍淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)的組織學(xué)特征時(shí),可懷疑為Ⅳ型反應(yīng).遲發(fā)型超敏皮膚試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)是測(cè)試遲發(fā)型超敏反應(yīng)最穩(wěn)定可行的方法.為防止接觸性皮炎加重,斑貼試驗(yàn)需在皮炎消退后進(jìn)行.將可疑變應(yīng)原(適當(dāng)濃度)涂敷于皮膚上,其上覆蓋一不吸收的粘性斑片,留置48小時(shí).若較早出現(xiàn)燒灼感和癢感,則將斑片揭去.陽(yáng)性反應(yīng)為出現(xiàn)紅斑和一定程度的硬結(jié),偶有水泡形成.由于有時(shí)直至揭去斑片后才出現(xiàn)反應(yīng),故局部需在72小時(shí)和96小時(shí)再觀察。

發(fā)病原因

機(jī)體因自身穩(wěn)定作用被破壞而出現(xiàn)針對(duì)自身組織成分的抗體(或細(xì)胞)介導(dǎo)免疫，又稱自身變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生的原因有：①出現(xiàn)了新抗原或釋放出原來(lái)隱蔽的隔絕抗原，免疫系統(tǒng)未耐受，一旦接觸(如由于創(chuàng)傷引起釋放)，即產(chǎn)生免疫應(yīng)答，如在青春期前尚未形成的精子，病毒感染或惡性轉(zhuǎn)化后形成的新抗原;②機(jī)體正常成分發(fā)生某些改變后，暴露出的新抗原決定簇刺激免疫系統(tǒng)引起自身免疫，例如，抗體由于與抗原結(jié)合而變形扭轉(zhuǎn)，暴露出一些在結(jié)合前并未顯現(xiàn)的氨基酸序列(可以作為抗原決定簇)，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)自身成分的抗體，補(bǔ)體系統(tǒng)中的某些成分也可如此，這種方式形成的抗體幾乎只能與變形抗體或補(bǔ)體所暴露的決定簇起反應(yīng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特有的類... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病常見(jiàn)的并發(fā)癥：1、皮炎。2、肺炎。3、同種移植物排斥。4、肉芽腫病。5、甲狀腺炎。6、腦脊髓炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、遲發(fā)型超敏皮膚試驗(yàn)。2、斑貼試驗(yàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷Ⅰ型超敏反應(yīng):又稱過(guò)敏性變態(tài)反應(yīng)或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，由于抗原與抗體(通常是IgE類)在介質(zhì)釋放細(xì)胞上相互作用,使細(xì)胞上IgE的Fo受纖搭橋，引起細(xì)胞活化，細(xì)胞內(nèi)顆粒的膜與胞膜融合形成管道，使一些活性介質(zhì)如組胺，5-羥色胺，慢反應(yīng)物質(zhì)-A(SPS-A)等釋放，這些介質(zhì)能引起平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加和腺體分泌增多，根據(jù)這些活性物質(zhì)作用的靶細(xì)胞不同，可發(fā)生呼吸道過(guò)敏反應(yīng)，消化道過(guò)敏反應(yīng)，皮膚過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性休克，常見(jiàn)的Ⅰ型超敏反應(yīng)有青霉素過(guò)敏反應(yīng)，藥物引起的藥疹，食物引起的過(guò)敏性胃腸炎，花粉或塵埃引起的過(guò)敏性鼻炎，支氣管哮喘等。Ⅱ型超敏反... 更多>>

治療

Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病西醫(yī)治療如果反應(yīng)像是變應(yīng)性，通常需停止肇事藥物，毒性反應(yīng)則不同，通常減少劑量后可保持藥效而不引起藥物反應(yīng).停藥后幾天內(nèi)多數(shù)變應(yīng)性反應(yīng)會(huì)消失.治療通常僅限于鎮(zhèn)痛和止癢.血清病時(shí)的關(guān)節(jié)痛�？捎冒⑺酒チ只蚱渌穷惞檀伎寡姿幙刂�.藥物性發(fā)熱，不癢的皮疹或器官系統(tǒng)輕度反應(yīng)等情況不需治療.然而，如果病人為急性發(fā)熱，有多系統(tǒng)受累的體征，或伴有表皮剝脫性皮炎，則需采用強(qiáng)化糖皮質(zhì)激素治療(如每日口服40~80mg強(qiáng)的松)。有時(shí)為了拯救生命，需持續(xù)使用一種藥物而無(wú)視變應(yīng)性的出現(xiàn)，例如用青霉素治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，即使出現(xiàn)麻疹樣皮疹，蕁麻疹或藥物性發(fā)熱仍可持續(xù)使用.蕁麻疹按以上介紹的方法治療，包括必... 更多>>