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動脈硬化性閉塞癥

別名：
介紹：動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)，是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬，縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成，致使遠端血流量進行性減少或中斷�？砂l(fā)生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大，中動脈。發(fā)生在腎動脈以下的腹主動脈與兩髂總動脈者稱為Leriche綜合征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

動脈硬化性閉塞癥的臨床癥狀主要由于動脈狹窄或閉塞引起肢體局部血供不足所致，我國目前采用的Ⅲ期三級的臨床分期方法同血栓閉塞性脈管炎，早期出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼，麻木，間歇跛行等，根據(jù)病變侵犯血管的不同，臨床表現(xiàn)亦不同，常侵犯的血管為：1.主動脈分叉處閉塞：發(fā)病年齡較輕，多在55歲以下，男多于女，表現(xiàn)為陰莖不能勃起，股動脈以下動脈搏動減弱或消失，若病變發(fā)展慢，閉塞程度輕，側(cè)支循環(huán)迅速建立，患肢皮膚溫度和皮色無明顯改變，早期多不出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙，5～10年后，出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)障礙，且逐漸加重，最終發(fā)生肢體壞疽。2.髂股動脈閉塞：閉塞的部位常見于髂總動脈起始部，臨床主要表現(xiàn)為：間歇跛行引起的疼痛的部位主... 更多>>

發(fā)病原因

目前對本病的發(fā)病原因還不明了，可能是綜合因素導(dǎo)致發(fā)病。1.類代謝紊亂：應(yīng)用高膽固醇和動物脂肪飲食給家兔等動物形成動脈粥樣硬化斑，結(jié)果與人類相似，提出了脂類代謝與本病有關(guān)的看法，高脂血癥如何侵犯血管壁?經(jīng)血管緊張素和其他血管收縮劑實驗表明：可能是通過血管收縮劑增加細胞收縮和細胞松解，使細胞裂隙加大，有利脂類進入，在人類高脂血癥者有多少人發(fā)生了動脈粥樣硬化還不清楚，但糖尿病者可見經(jīng)常發(fā)生動脈硬化，而且起病較早，同時高脂血癥者未必都會患動脈粥樣硬化癥，這在近年的研究已得到證實，可能與高密度脂蛋白含量高，比例未見失調(diào)，或與載脂蛋白比例失調(diào)等有關(guān)。2.血栓生成說：有人認(rèn)為動脈粥樣硬化斑系血凝塊之誤，并無... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、缺血性神經(jīng)炎嚴(yán)重血管閉塞者，可因滋養(yǎng)末梢神經(jīng)的血管病變導(dǎo)致缺血性神經(jīng)炎，患者常有足部夜間疼痛，稱休息性疼痛，將下肢下垂時，疼痛可減輕，患肢皮膚尤其趾部皮溫低，感覺異常，刺痛或針刺感，蒼白，發(fā)紺，皮膚萎縮，干燥發(fā)亮，足和趾背等處毛發(fā)脫落，甲生長受阻，甲板增厚，足跟和趾部萎縮，骨質(zhì)疏松等。2、干性壞疽和潰瘍嚴(yán)重缺血時，趾，足和小腿可發(fā)生干性壞疽和潰瘍，皮膚栓塞亦可發(fā)生于中等度缺血者，開始為暗黑色膿皰樣損害，漸形成潰瘍，或壞死化膿，上覆焦痂，有劇痛(除糖尿病合并神經(jīng)病變外)，潰瘍上有灰色污穢腐肉和黑色基底，邊緣有紫色暈，逐漸擴展，潰瘍可較淺，亦可深達筋膜，動脈粥樣硬化栓子形成栓塞，偶可引起小而多... 更多>>

實驗室檢查

1、常規(guī)檢查心電圖及超聲心動檢查可了解心功能情況。證實有無冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血。眼底檢查可以直接觀察有無眼底動脈硬化,，并確定硬化程度和進展速度，進而明確頭部缺血的程度，還可以作為評價治療效果的指標(biāo)。X線平片可以發(fā)現(xiàn)有動脈鈣化陰影，在腹主動脈或下肢動脈顯示有不規(guī)則鈣化斑點分布，在診斷上有特殊價值。2、彩色超聲多普勒檢查是近年廣泛應(yīng)用的無創(chuàng)檢查方法,簡便易行,能較好地顯示局部的動脈病變,如管腔形態(tài)，內(nèi)膜硬化斑塊，血流狀態(tài)等，目前還有連續(xù)掃描的超聲血管造影,以顯示整個動脈的走行和病變，彩色超聲多普勒也是術(shù)后隨訪監(jiān)測移植血管的常用檢查方法，但該檢查方法須依靠有經(jīng)驗的檢查人員方能得到滿意的判... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1995年10月，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.男女之比為8.5：l，發(fā)病年齡大多在40歲以上。2.有慢性肢體動脈缺血性表現(xiàn)：麻木，怕冷(或灼熱)，間歇跛行，淤血，營養(yǎng)障礙改變，甚至發(fā)生潰瘍或壞疽，常四肢發(fā)病，以下肢為重，有20%～25%發(fā)生急性動脈栓塞或動脈血栓形成。3.患肢近心端有收縮期血管雜音。4.各種檢查證明，有肢體動脈狹窄閉塞性改變，下肢胭，股動脈以上病變?yōu)槎嘁?常累及肢體大，中動脈)。5.常伴有高血壓病，冠心病，高脂血癥，糖尿病，腦血管動脈硬化等疾病。6.排除血栓閉塞性脈管炎，大動脈炎，雷諾病，冷損傷血管病等其他肢體缺血性疾病。7.動脈造影... 更多>>

治療

動脈硬化性閉塞癥西醫(yī)治療一般療法嚴(yán)禁吸煙、防止受冷、受潮和外傷。但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。疼痛嚴(yán)重者，可用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，慎用易成癮的藥物，如哌替啶等。患肢應(yīng)進行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立。如Buerger運動法：先平臥抬高患肢45°以上，維持1～2分鐘，再在床邊下垂2―3分鐘.然后放置水平位2分鐘.并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈活動，反復(fù)活動20分鐘，每天數(shù)次。手術(shù)療法目的是增加肢體血供和重建動脈血流通道，改善缺血引起的后果。(1)腰交感神經(jīng)切除術(shù)：適用于動脈遠側(cè)動脈狹窄或閉塞，處于第一、二期的病人。先施行腰交感神經(jīng)阻滯試驗、如阻滯后皮肢溫度升高超過l-2℃者，提示痙攣因素... 更多>>