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外痔

別名：
介紹：外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊，外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀.臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔，炎性外痔和血栓外痔。不可自愈的外痔應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院檢查治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：肛腸科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

一、癥狀：外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。二、分類：發(fā)作時(shí)腫脹疼痛，臨床分為四型：結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織性外痔，又稱皮痔或皮贅痔。痔基本上呈結(jié)締組織性改變，無明顯靜脈曲張，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等，有時(shí)只有一個(gè)，在肛門后部或前正中，有時(shí)數(shù)個(gè)圍繞肛門周圍。靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。排便時(shí)增大，恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。炎性外痔：炎性外痔是在結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎(chǔ)上發(fā)炎后引起，也可見于血栓外痔的急性炎癥期。常有肛緣皮膚損傷和感染引起... 更多>>

發(fā)病原因

解剖學(xué)原因（15%）：人在站立或坐位時(shí)，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴(kuò)張屈曲。職業(yè)關(guān)系（16%）：人久站或久坐，長期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。局部刺激和飲食不節(jié)和遺傳關(guān)系（... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、長期便血會(huì)導(dǎo)致貧血。2、痔核脫出肛門外，分泌物增多，誘發(fā)肛門瘙癢癥或肛門濕疹，女性患者還會(huì)導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。3、因便時(shí)疼痛，強(qiáng)忍不便，惡性循環(huán)，最終可導(dǎo)致肝，腎病，肛裂，大腸腫瘤等的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)室檢查

外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。指診肛門指診可觸及痔結(jié)節(jié)。肛門鏡檢查可看清痔的部位、大小、形態(tài)等，是診斷的基本方法。術(shù)前檢查項(xiàng)目：尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化檢查、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞沉降率、血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷1.本病一般與內(nèi)痔相鑒別，內(nèi)痔表面由粘膜覆蓋，位于齒線上方，由痔內(nèi)靜脈叢形成，常見于左側(cè)正中，右前及右后3處，常有便血及脫垂史。2.與直腸癌鑒別。直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時(shí)很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個(gè)難題，也是手術(shù)方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。

治療

外痔西醫(yī)治療結(jié)締組織外痔：本病反復(fù)發(fā)炎，或皮贅較長者，可予以手術(shù)切除。1、操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側(cè)皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放人凡士林紗條壓迫固定。2、術(shù)后處理：術(shù)后每日用苦參湯，或1：5000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而后更換敷料至痊愈。若有染毒發(fā)炎，應(yīng)對癥處理。靜脈曲張性外痔：對單純性靜脈曲張性外痔，可行靜脈叢切除術(shù)。1、操作方法：取截石位或側(cè)臥位，在局麻或腰俞麻醉下，常規(guī)消毒鋪巾。用組織鉗提起外痔組織，在外痔皮膚上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線，將皮膚與剝離的靜脈... 更多>>