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滑囊炎

別名：
介紹：滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥，滑囊是結(jié)締組織中的囊狀間隙，是由內(nèi)皮細(xì)胞組成的封閉性囊，內(nèi)壁為滑膜，有少許滑液。少數(shù)與關(guān)節(jié)相通，位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉，皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑動(dòng)，從而減輕或避免關(guān)節(jié)附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。許多關(guān)節(jié)的病變都可以引起本病。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

滑囊炎最多發(fā)生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常見(jiàn)發(fā)病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘)，髕前(主婦膝)或髕上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂恥部(髂腰部)，坐骨部(裁縫或織工臂)，大轉(zhuǎn)子和第一跖骨頭(踇囊炎)，其主要的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種情況：1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動(dòng)受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學(xué)性(如結(jié)晶所致)或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發(fā)紅,溫度升高.發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周,而且多次復(fù)發(fā).異常運(yùn)動(dòng)或用力過(guò)度之后能出現(xiàn)急性癥狀.2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成.由于滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發(fā)生粘連,形成絨毛,贅生... 更多>>

發(fā)病原因

感染（30%）:滑囊炎可以由損傷引起，部分是直接暴力損傷，有些是關(guān)節(jié)屈，伸，外展，外旋等動(dòng)作過(guò)度，經(jīng)反復(fù)，長(zhǎng)期，持續(xù)的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導(dǎo)致炎癥，滑囊可由磨損而增厚，如跪位工作者的髕前滑囊炎，瘦弱的老年婦女久坐后發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎;鞋子過(guò)緊引起的跟后滑囊炎等，另外，感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎，痛風(fēng)（30%）:痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。腎功能異常時(shí)由于腎臟的尿酸清除率下降也會(huì)引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達(dá)到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周圍相對(duì)缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風(fēng)在男性中較為多見(jiàn)，拇趾是最... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后，可發(fā)展成慢性滑囊炎，發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，而且多次復(fù)發(fā)，異常運(yùn)動(dòng)或用力過(guò)度之后能出現(xiàn)急性癥狀，由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質(zhì)沉著等，因疼痛，腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動(dòng)受限，三角肌下，尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質(zhì)沉著可為X線片所證實(shí)，感染性滑囊炎可并發(fā)周圍組織蜂窩組織炎，痛風(fēng)性滑囊炎可并發(fā)石灰樣沉淀物沉積。

實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查時(shí)要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛，對(duì)淺部滑囊(如鷹嘴，髕前)要檢查某腫脹和無(wú)滑膜液，如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應(yīng)排除感染，必須排除關(guān)節(jié)周圍肌腱或肌肉的撕裂傷，化膿性滑囊炎，滑囊內(nèi)出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過(guò)程可同時(shí)累及相通的滑囊和關(guān)節(jié)。對(duì)于有些病例，在進(jìn)行穿刺滑囊時(shí)，可抽到黏液或血性黏液。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷患者多有慢性損傷史和與致病相關(guān)的職業(yè)史，關(guān)節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，急性者疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動(dòng)障礙，淺表性滑囊可測(cè)出有波動(dòng)感，深部滑囊或因囊內(nèi)壓較高時(shí)常不易觸及波動(dòng)，穿刺可得黏液或血性黏液，若繼發(fā)感染，則可有紅，腫，熱，痛表現(xiàn)。鑒別診斷1.結(jié)核性滑囊炎可為滑囊的原發(fā)性結(jié)核感染，也可繼發(fā)于附近骨結(jié)核病灶，常發(fā)生于股骨大粗隆，起病緩慢，可逐漸出現(xiàn)腫塊與疼痛，穿刺液為膿性或干酪樣物，結(jié)核菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種呈陽(yáng)性反應(yīng)。2.類風(fēng)濕性滑囊炎常發(fā)生于足跟部，多伴有其他類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變。

治療

滑囊炎西醫(yī)治療對(duì)于本病的治療主要分為急性滑囊炎和慢性滑囊炎進(jìn)行治療：1.非感染性急性滑囊炎休息或患部制動(dòng)和大劑量NSAID，必要時(shí)并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效。疼痛消退后，應(yīng)增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如果無(wú)效，可抽出滑液，然后向滑囊內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑，或去炎松混合至少3～5毫升局部麻醉劑，在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤(rùn)麻醉后注入滑囊。腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。確定病因時(shí)必須除外感染因素。炎癥過(guò)程頑固的病人需要反復(fù)抽液和注入藥物。對(duì)療效差的急性病例，在除外感染與痛風(fēng)后可口服強(qiáng)的松或其他等效激素3日。2.慢性滑囊炎慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能... 更多>>