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氣壓創(chuàng)傷性中耳炎

別名：
介紹：正常情況下，咽鼓管處于關(guān)閉狀態(tài)，僅在吞咽，呵欠和擤鼻時(shí)進(jìn)行瞬間開放，使鼓室內(nèi)氣壓和外界氣壓保持平衡。在大氣壓驟然改變時(shí)，咽鼓管口不能順利開放以調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)外氣壓差，中耳將處于相對正壓或相對負(fù)壓的狀態(tài)，結(jié)果就產(chǎn)生氣壓創(chuàng)傷性中耳炎。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

飛機(jī)上升時(shí)，由高壓進(jìn)入低壓，咽鼓管能夠定時(shí)開放調(diào)節(jié)，故較少產(chǎn)生癥狀，偶有發(fā)悶，耳鳴；而飛機(jī)下降過程中，鼓室處于相對負(fù)壓狀態(tài)，咽鼓管失去調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)外氣壓功能，出現(xiàn)劇烈耳痛，伴有耳鳴，聽力減退，耳痛可放射至顳部、腮腺及面頰處，并有眩暈，惡心，嘔吐等癥狀，一般持續(xù)半天到兩天，癥狀即逐漸消失。

發(fā)病原因

正常飛機(jī)升空飛行越高，大氣壓力越低，而鼓室內(nèi)壓力相對變高，當(dāng)鼓室內(nèi)外壓力差達(dá)2kPa時(shí)（相當(dāng)152米高空），鼓室內(nèi)氣體便會自咽鼓管逸出，借以保持鼓室內(nèi)外壓力平衡，如繼續(xù)凌空飛高，每當(dāng)壓力差達(dá)到1.5kPa，咽鼓管就可自動啟開一次進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此升空爬高，不易發(fā)生鼓室壓力性損傷，而飛機(jī)從高空下降過程中，外界氣壓增高而鼓空內(nèi)壓力逐漸變小，由于咽鼓管類似單向活瓣樣，外界氣體很難沖開咽鼓管而進(jìn)入鼓室，鼓室內(nèi)外的壓力差相差懸殊，鼓膜及鼓室粘膜高度充血、水腫，甚至產(chǎn)生漏出液，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生鼓膜穿孔。低空俯沖飛行比高空俯沖壓力差大，因此鼓室創(chuàng)傷發(fā)生率也比較多，常發(fā)生在1000～4000米高空，潛水員下水，每下降... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

鼓膜穿孔繼發(fā)感染可以導(dǎo)致化膿性中耳炎、粘連性中耳炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查：輕者鼓膜內(nèi)陷，錘骨柄周圍充血；重者鼓室積液，透過鼓膜可見液平面或氣泡；有的鼓室積血，鼓膜可呈深藍(lán)色或紫色，有時(shí)鼓膜表面有血皰，淤斑，或有裂隙狀的鼓膜穿孔，聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾。鼻咽鏡檢查可明確咽鼓管阻塞的基礎(chǔ)病因。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

結(jié)合乘坐飛機(jī)病史、癥狀及檢查所見可作出診斷。

治療

氣壓創(chuàng)傷性中耳炎西醫(yī)治療1.飛行員、潛水員上呼吸道感染時(shí)，禁忌上崗工作，有鼻、鼻竇和鼻咽區(qū)域疾病者，應(yīng)積極進(jìn)行治療。2.民航旅客飛行期間應(yīng)不時(shí)進(jìn)食果品飲料，進(jìn)行咀嚼吞咽，促進(jìn)咽鼓管開放，調(diào)節(jié)氣壓，禁止飛機(jī)下降時(shí)睡覺，如耳內(nèi)不適應(yīng)主動自行擤鼻吹張，如果仍然不張可滴用麻黃素后再吹張，小兒可讓吹奏玩具或給予哺乳。3.咽鼓管吹張失敗者，在飛機(jī)著陸或潛水員出水后，可送入壓力艙內(nèi)進(jìn)行治療，或給予含氮的氧氣吸入(氦氧比例為4∶1)4～10分鐘，流量為8L/min，壓力為1.6kPa，因氦分子量輕，彌散力較氮?dú)獯?.5倍，吸入后可加速氣體擴(kuò)散，加大鼓室壓力。4.咽鼓管通氣失敗，或鼓室積液很多，可行鼓膜切開，于... 更多>>