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生殖器念珠菌病

別名：
介紹：生殖器念珠菌病主要是由白色念珠菌(candida albicans)感染所引起的一種常見(jiàn)的黏膜念珠菌病，可累及男女兩性，男性中表現(xiàn)為念珠菌性包皮龜頭炎，好發(fā)于包皮過(guò)長(zhǎng)者。而女性中表現(xiàn)為外陰陰道念珠菌病好發(fā)于育齡婦女，以外陰瘙癢和陰道分泌物增多為主要表現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：性傳播疾病	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

念珠菌性包皮龜頭炎：多見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng)，有不潔性交史，陰莖包皮，龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見(jiàn)鱗屑性紅斑，如舟狀窩累及則可有尿頻，尿痛等，局部可有燒灼感及瘙癢等，對(duì)于念珠菌過(guò)敏癥者，于不潔性交后數(shù)小時(shí)可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅，偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎，主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫，劇癢，有淺在潰瘍。念珠菌外陰陰道炎：陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現(xiàn)，局部瘙癢，由于搔抓，小陰唇可出現(xiàn)腫脹，表皮剝蝕，抓痕及膿皰等，陰道分泌物增多呈粘稠，奶酪樣或豆渣樣，味道臭，并可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等，... 更多>>

發(fā)病原因

細(xì)菌感染（60%）：念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體后是否發(fā)病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數(shù)量、毒力。當(dāng)人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等使機(jī)體免疫力下降，改變陰道內(nèi)環(huán)境的情況下，容易誘發(fā)念珠菌感染。白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細(xì)胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細(xì)胞是因?yàn)樗拗骷?xì)胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導(dǎo)體，其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質(zhì)復(fù)合物(M-P)和幾丁質(zhì)。幾丁質(zhì)是(1-3，1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

主要是女性念珠菌性陰道炎，因?yàn)榉置谖飳?duì)外陰的刺激，加上繼發(fā)感染，引起念珠菌性外陰炎，此時(shí)，大小陰唇，陰阜，外陰周?chē)按笸葍?nèi)側(cè)出現(xiàn)紅斑，糜爛，表面有濕潤(rùn)性白色鱗屑，紅斑周?chē)沙霈F(xiàn)血丘疹，小水皰等，有明顯的瘙癢感，有并發(fā)癥的VVC是指復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病，臨床癥狀較嚴(yán)重，可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起，常伴有糖尿病，免疫抑制或妊娠等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、直接鏡檢：女性用較長(zhǎng)的消毒棉拭子取陰道，宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，男性刮取陰莖龜頭，冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標(biāo)本，將待檢標(biāo)本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片，鏡下可見(jiàn)成群的卵園形孢子和假菌絲，如找到較多的假菌絲時(shí)，說(shuō)明念珠菌處于致病階段，對(duì)診斷更有意義。二、染色檢查：也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢，其陽(yáng)性率均比直接鏡檢法高，革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。三、分離培養(yǎng)：涂片檢查陰性的患者，可進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)，在無(wú)菌條件下將受檢標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基上(多采用試管法培養(yǎng))，接種時(shí)將試管培養(yǎng)基斜而割破少許，每管接種2-... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷依據(jù)：生殖器念珠菌病的臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，因而診斷應(yīng)根據(jù)相應(yīng)臨床特點(diǎn)并結(jié)合真菌學(xué)檢查，鑒于念珠菌是人體常駐菌，所以標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性或鏡檢只見(jiàn)到少數(shù)孢子時(shí)，只能說(shuō)明有念珠菌存在，不能診斷為念珠菌病，只有鏡檢看到大量芽孢子，假菌絲或菌絲時(shí)，才能說(shuō)明該菌處于致病狀態(tài)，必要時(shí)做病理檢查，發(fā)現(xiàn)真菌侵入組織可作出診斷。1.外陰陰道念珠菌病(1)癥狀：外陰瘙癢或刺激癥狀，陰道分泌物增加。(2)體征：外陰潮紅腫脹，散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變;陰道黏膜充血，紅腫或糜爛，陰道分泌物呈奶酪樣凝塊或豆渣樣。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：顯微鏡檢查可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子陽(yáng)性;念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性。對(duì)有典型外陰陰... 更多>>

治療

生殖器念珠菌病西醫(yī)治療藥物治療：(一)外陰陰道念珠菌病(VCC)主要是局部用藥，咪唑類(lèi)抗真菌藥比制霉菌素效果好。經(jīng)咪唑類(lèi)抗真菌藥治療后，80%-90%的患者癥狀消失，念珠菌培養(yǎng)陰性。1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1：5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日1-2次。2.制霉菌素栓劑或咪唑類(lèi)抗真菌藥栓劑，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入陰道深處，共1-2周。3.外陰炎可外涂咪唑類(lèi)抗真菌制劑，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或聯(lián)苯芐唑霜等。4.如上述方法治療效果欠佳時(shí)可內(nèi)服下列藥物：①酮康唑，每日400mg，共5天;②氟康唑150mg單劑量一次口服;③伊曲康唑200mg，每日2... 更多>>