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霉菌性陰道炎
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霉菌性陰道炎
別名:
介紹:
霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起,其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。念珠菌性陰道炎多見于幼女、孕婦,糖尿病患者,以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。?
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
婦科
是否常見。
常見病
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎),典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴(yán)重者可遺留瘀斑,但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn),如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物,妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻,尿痛及性交痛等癥狀,另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者,卻無任何臨床表現(xiàn)。?
發(fā)病原因
其主要病因多見于:性接觸傳播,被污染的衣物用具,消毒不合格的衛(wèi)生巾,衛(wèi)生紙還有護(hù)墊。霉菌(fungus)有許多種,在人體最主要的為白色念珠菌屬,陰道感染80~90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis),故霉菌性陰道炎實(shí)際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmalcandidiansis),白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長(zhǎng)形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀,念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚,粘膜,消化道或其他臟器中,經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀,白帶增多的非孕婦女中,約有10%,孕婦中約有30%在陰道內(nèi)有此菌寄生,當(dāng)陰道糖原增...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎,盆腔炎同時(shí)發(fā)生,也常與滴蟲性陰道炎同時(shí)發(fā)生,有報(bào)道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期霉菌性陰道病?梢鸩涣紘a(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎,羊水感染,胎膜早破,早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。?
實(shí)驗(yàn)室檢查
嚴(yán)重及頑固性外陰瘙癢,首先應(yīng)考慮是否霉菌感染,可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷,鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞,白色念珠菌為卵圓形,革蘭氏染色陰性,但染色常不均勻,約3~5μm(較葡萄球菌大數(shù)倍),常產(chǎn)生長(zhǎng)芽而不脫落(芽胞),以致形似菌絲而實(shí)非菌絲,故稱之為假菌絲。?
其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物,診斷霉菌性陰道炎,通常并無困難,但對(duì)非典型病例,為了證實(shí)診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查,可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅,白細(xì)胞及上皮細(xì)胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附,但此法可靠性較低(60%),如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認(rèn),可靠性可提高至80%,最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng),此外,亦要注意相...
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治療
霉菌性陰道炎西醫(yī)治療:藥物治療:洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,局部涂2%龍膽紫液。近年應(yīng)用制霉菌素(nystatin)效果顯著。用法:10萬U陰道栓劑,早、晚各1次,塞入陰道深處,共5日。洗凈外陰,局部涂搽制霉菌素軟膏(10萬U/g)2~3次/d。治療后為了促進(jìn)陰道上皮再生,可應(yīng)用少量雌激素(已烯雌酸0.25~0.5mg/日,3~5天)。復(fù)發(fā)病例應(yīng)考慮消化道帶菌,可同時(shí)加服制霉菌素50萬U/次,1日4次。目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復(fù)發(fā)者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴(yán)格執(zhí)行禁欲;或男性未予治療。此外,近年應(yīng)用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效,詳霉菌性陰...
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