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乳汁吸入性肺炎

別名：
介紹：乳汁吸入性肺炎（milk aspiration pneumonia）是由于乳汁在吞咽時(shí)被吸入呼吸道或因在咽部排空時(shí)間延長，殘留的乳汁被吸入肺部。嘔吐或溢乳時(shí)，乳汁被吸入呼吸道，通常多有誘因。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、引起吸入的原發(fā)病的癥狀如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時(shí)發(fā)生咳嗽，有時(shí)出現(xiàn)青紫，食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時(shí)有瘺音，食道氣管瘺者喂奶時(shí)發(fā)生嗆咳，氣促和青紫，食道功能不全者易溢乳。2、呼吸系統(tǒng)癥狀和體征嚴(yán)重度與吸入的量與次數(shù)有關(guān)，吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，癥狀有咳，喘，氣促，吸入量多時(shí)發(fā)生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢復(fù)后，出現(xiàn)明顯氣促，肺部羅音多，長期多次吸入者發(fā)生音質(zhì)性肺炎，最后導(dǎo)致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥。3、X線表現(xiàn)早期由于異物刺激支氣管，發(fā)生痙攣，不為完全阻塞，X線表現(xiàn)為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現(xiàn)炎... 更多>>

發(fā)病原因

吞咽障礙（30%）：未成熟兒吞咽反射不成熟，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，易發(fā)生乳汁吸入，腦部損傷或顱神經(jīng)病變也可使吞咽反射遲鈍或不全，乳汁在咽部排空時(shí)間延長，有時(shí)因咽部神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)，吞咽時(shí)乳汁部分進(jìn)入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。食道畸形（30%）：食道閉鎖時(shí)乳汁不能從食道進(jìn)入胃內(nèi)，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部，僅有氣管食道瘺時(shí)乳汁可直接通過瘺管進(jìn)入肺部，但有時(shí)瘺管很小，不易發(fā)現(xiàn)。食道功能不全（30%）：乳汁進(jìn)入食道后返流至咽部，然后吸入，例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐后易發(fā)生吸入，有時(shí)因食道神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)也可引起返流。嚴(yán)重腭裂（5%）：兔唇腭裂一般不影響吞咽，但嚴(yán)重缺損者吮乳發(fā)生困難，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常并發(fā)氣管炎，肺炎，甚至窒息，長期反流吸入者，致間質(zhì)性肺炎，肺纖維化和支氣管擴(kuò)張，嚴(yán)重的有呼吸衰竭和心力衰竭。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、外周血白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多，有發(fā)紺者應(yīng)隨訪血?dú)鈾z查。2、X線表現(xiàn)：早期由于異物刺激支氣管，發(fā)生痙攣，不為完全阻塞，X線表現(xiàn)為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現(xiàn)炎癥的斑片影，反復(fù)吸入累及間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺炎。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。2、鑒別診斷與感染性氣管炎，肺炎相鑒別，尤其是吸入史不明確，吸入量少時(shí)注意鑒別，注意咳嗽，發(fā)紺表現(xiàn)與進(jìn)食的關(guān)系等有助鑒別。

治療

乳汁吸入性肺炎西醫(yī)治療立即氣管插管吸凈氣管內(nèi)奶汁。加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，確保呼吸道通暢。開始應(yīng)靜脈供給營養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后以鼻飼或口飼喂奶。選用抗生素防治繼發(fā)感染，并對(duì)誘發(fā)病因進(jìn)行治療。預(yù)后與吸入的量與次數(shù)有關(guān)。少量或偶爾吸入，預(yù)后好，長期多次吸入者可致肺纖維化。乳汁吸入性肺炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。