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楔狀缺損
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楔狀缺損
別名:
介紹:
楔狀缺損是牙齒唇,頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損,由于這種缺損常呈楔形因而得名。楔狀缺損患病率和缺損的嚴(yán)重程度隨年齡的增長而增高。由于調(diào)查的人群和采用的標(biāo)準(zhǔn)不同,國外資料的結(jié)果為5%~85%,國內(nèi)為5%~99.1%。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
口腔科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.典型楔狀缺損,由兩個平面相交而成,有的由三個平面組成,少數(shù)的缺損則呈卵圓形,缺損邊緣整齊,表面堅(jiān)硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。2.根據(jù)缺損程度,可分淺形,深形和穿髓形三型,淺形和深形可無癥狀,也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥,深度和癥狀不一定成正比關(guān)系,關(guān)鍵是個體差異性,穿髓形有牙髓病,尖周病癥狀,甚至發(fā)生牙齒橫折。3.好發(fā)于第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出處,刷牙時受力大,次數(shù)多,一般有牙齦退縮。4.隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴(yán)重。
發(fā)病原因
刷牙磨損(60%)刷牙這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因,因此,有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損,其理由是:①不刷牙的人很少發(fā)生典型的楔狀缺損,而刷牙的人,特別是用力橫刷的人,常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。②不發(fā)生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。還有實(shí)驗(yàn)證明:橫刷法刷牙作為單一因素,即可以發(fā)生牙頸部缺損。酸的作用(25%)齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān),臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損,就是齦溝里的酸性分泌物侵蝕的結(jié)果。牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱(5%)牙頸部的結(jié)構(gòu)牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生。牙體材料疲勞(3%)近來有研究表明頰側(cè)牙頸部,長期的咀嚼...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
1、典型楔狀缺損,由2個平面相交而成,有的由3個平面組成,缺損邊緣整齊,表面光滑,有時可有不同程度的著色。2、淺和較深的缺損可無癥狀,也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥,深至穿髓的缺損可有牙髓病,根尖周病癥狀,甚至發(fā)生牙橫折。3、好發(fā)于前磨牙,尤其是第一前磨牙,刷牙時受力大,一般有牙齦退縮。4、年齡愈大,楔狀缺損愈嚴(yán)重。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.楔狀缺損的檢查以臨床常規(guī)檢查為主。2.對于有懷疑并發(fā)牙髓病,根尖周病等其檢查專案可加檢查框限內(nèi)的“A”。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
楔狀缺損與齲齒,牙本質(zhì)過敏相鑒別。牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛,當(dāng)刷牙,吃硬物,酸,甜,冷,熱等刺激時均引起酸痛,尤其對機(jī)械刺激最敏感,最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動,可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩,裂溝中,以及相鄰牙齒的接觸面,前者稱為窩溝齲,后者稱為鄰面齲,兒童發(fā)生在牙頸部的齲齒極少,只在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時才可見到,根據(jù)齲齒破壞的程度,臨床可分為淺齲,中齲和深齲。
治療
楔狀缺損西醫(yī)治療1.組織缺損少,且無牙本質(zhì)過敏癥者,不需作特別處理。2.有牙本質(zhì)過敏癥者,應(yīng)用脫敏療法。3.缺損較大者可用充填法,用玻璃離子體粘固粉或復(fù)合樹脂充填;洞深或有敏感癥狀者,充填前應(yīng)先墊底。4.有牙髓感染或根尖周病時,可和牙髓病治療或根管治療術(shù)。5.若缺損已導(dǎo)致睡齒橫折,可根據(jù)病情和條件,進(jìn)行根管治療術(shù)后,作覆蓋義齒或拔除。療效評價:1.治愈:治療后,主觀癥狀和客觀體征消失,牙體形態(tài)恢復(fù)正常,x線牙片示根尖周正常,未去牙髓者,活力正常。2.好轉(zhuǎn):治療后,沒有癥狀和體征,牙體形態(tài)未完全恢復(fù)。3.未愈:治療后,癥狀和體征,無改善。楔狀缺損中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。
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