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假單胞菌感染

別名：
介紹：假單胞菌感染是假單胞菌寄生人體所致的疾病。假單胞菌屬假單胞菌科，包括一群革蘭氏染色陰性桿菌，它是一種機會性病原菌，�？梢疳t(yī)院內(nèi)獲得的感染。廣泛存在于土壤、水、污物及空氣中，在所有的培養(yǎng)基上均生長良好。主要分為綠膿桿菌感染、馬鼻疽桿菌感染、類鼻疽等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：感染性疾病科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

綠膿桿菌感染出現(xiàn)各系統(tǒng)及部位的感染癥狀，如燒傷面、呼吸道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、角膜等感染。1.敗血癥：表現(xiàn)為發(fā)熱，中毒性休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，中心壞疽性膿皰疹。2.化膿性腦膜炎：表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥。3.呼吸道感染：主要病理特征是壞死性肺泡膜改變�？刹l(fā)膿腫、膿胸及支氣管胸膜瘺。4.心內(nèi)膜炎：臨床主要可見三大類癥狀，即全身感染癥狀、心臟癥狀、栓塞及血管癥狀。5.消化道感染：新生兒可表現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、脫水和壞死性小腸結(jié)腸炎。在白細胞減少的腫瘤患者可出現(xiàn)直腸周圍膿腫。6.燒傷后的創(chuàng)面感染：創(chuàng)面感染的常見癥狀為：為綠色或藍綠色有甜腥氣味的粘稠分泌物，痂下為綠色有甜腥氣味... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：銅綠色假單胞菌(綠膿桿菌)是假單胞菌中一種常見的條件致病菌，當人體抵抗力下降時，進入機體可引起全身相應部位的感染，如燒傷面，呼吸道，泌尿道，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，角膜等感染以及敗血癥，因綠膿桿菌天然耐藥，所以治療較困難，目前臨床可選用抗綠膿桿菌類合成青霉素以及第三代頭孢菌素治療，馬鼻疽假單胞菌(鼻疽桿菌)及類鼻疽假單胞菌(類鼻疽桿菌)偶爾可引起人類發(fā)病，鼻疽桿菌通過皮膚創(chuàng)面，眼結(jié)膜或呼吸道侵入，類鼻疽桿菌通過直接接觸，呼吸道，消化道或昆蟲叮咬等多種途徑感染人體，兩者臨床表現(xiàn)相似，均可發(fā)生急性肺部感染，及全身多部位多臟器的局限性感染，鼻疽缺乏有效的治療，類鼻疽可試用四環(huán)素，氯霉素等治療，兩者病... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

并發(fā)肢端遷徙性膿腫，潰瘍而成難以愈合的瘺管。常伴休克，成人呼吸窘迫綜合征或DIC等。并發(fā)各種感染：急性肺部感染，敗血癥，全身多部位多臟器的局限性感染。當病菌進入血流而成敗血癥時，可發(fā)生腦膜炎、肺炎、多關節(jié)炎及內(nèi)臟多發(fā)性膿腫等。慢性病人以肺部癥狀及轉(zhuǎn)移性膿腫為多見。

實驗室檢查

血液病原學檢查，腦脊液及其他分泌物、排泄物病原學檢查陽性。綠膿桿菌細菌顯微鏡檢查銅綠色假單胞菌，為細長的革蘭氏陰性小桿菌，長約1.3～3.0m，寬約0.5m，在靜置培養(yǎng)下常呈多形性，無芽孢，菌體一端有細長鞭毛，運動極為活躍。可產(chǎn)生多種水溶性色素，其中能使膿汁變?yōu)榫G色的綠膿色素。馬鼻疽桿菌分泌物作涂片檢查可發(fā)現(xiàn)Gram陰性的馬鼻疽桿菌，若用呂氏堿性美藍著色，菌體呈深淺交替的染色部分。類鼻疽血清學檢查以耐熱多糖抗原或類鼻疽菌素作間接血凝試驗或補體結(jié)合試驗，在急性期一周末常出現(xiàn)強陽性，2～5周時90%患者都可出現(xiàn)陽性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷與金黃色葡萄球菌、腸桿菌、肺炎克雷白桿菌等感染相鑒別。金黃色葡萄球菌感染：金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。腸桿菌感染：包括一大群生物性狀相似的革蘭陰性無芽胞桿菌，其中部分為致病菌，如：沙門菌屬、志賀菌屬等;而多數(shù)為腸道正常菌群，在一定條件下可以致病，故稱為條件致病菌。肺炎克雷白桿菌感染：　肺炎克雷白桿菌是重要的醫(yī)院內(nèi)感染病原菌據(jù)報道，肺炎克雷白桿菌在臨床標本中分離的革蘭陰性桿菌中占第二位，僅次于銅綠假單胞菌;痰標本中最多，尿次之。菌體鑒別：... 更多>>

治療

假單胞菌感染西醫(yī)治療綠膿桿菌感染治療。對常用抗生素大多耐藥，可根據(jù)臨床及細菌學培養(yǎng)與藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素。抗綠膿桿菌抗生素中青霉素族有磺芐青霉素、羧芐青霉素、呋芐青霉素及氧呱嗪青霉素等，第三代頭孢菌素則有頭孢噻甲羧肟;亦可加用氨基苷類如丁胺卡那霉素、妥布霉素等。局部治療：可用1%醋酸沖洗或局部，應用多粘菌素B或多粘菌素E，即可奏效，壞死組織必須擴清，而膿腫則必須引流。若需腸外給藥治療，用妥布霉素或慶大霉素5mg/(kg.d)分劑給予，可治愈大多數(shù)綠膿桿菌性尿路感染。根據(jù)臨床反應。可將劑量減少到3mg/(kg.d)以盡量減少副作用。腎功能不全者的劑量必須減少。對酶介導耐妥布霉素和慶大霉素的... 更多>>