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葡萄球菌感染

別名：
介紹：由葡萄球菌屬革蘭氏陽性球菌引起人和動(dòng)物的化膿性感染，分為致病性金黃色葡萄球菌和條件致病性的表皮葡萄球菌，此外有腐生葡萄球菌。金葡球菌能產(chǎn)生多種外毒素和酶，故致病性強(qiáng)，是常見的細(xì)菌感染性疾病，多表現(xiàn)為皮膚、軟組織感染，也可導(dǎo)致病情嚴(yán)重、危及生命的敗血癥、心內(nèi)膜炎，肺炎，腦膜炎等;此外尚可引起異物相關(guān)感染，尿路感染，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎、腸炎等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：感染性疾病科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

金葡菌可引起皮膚和軟組織感染，敗血癥，肺炎，心內(nèi)膜炎，腦膜炎，骨髓炎，食物中毒等，此外尚可導(dǎo)致心包炎，乳突炎，鼻竇炎，中耳炎，中毒性休克綜合征等，表葡菌除可引起敗血癥，心內(nèi)膜炎等外，也可導(dǎo)致尿路和皮膚感染，腐葡菌則主要引起尿路感染，聯(lián)系其發(fā)病原理，可將其臨床表現(xiàn)分為兩大類型。1.由毒素引起的疾病(1)葡萄球菌胃腸炎：金葡球菌污染淀粉類食物(如剩飯，粥，米面等)，牛奶及奶制品，魚，肉，蛋等食品后，可在室溫下(22℃左右)大量繁殖而產(chǎn)生耐熱的腸毒素(外毒素)，100℃，30min只能殺滅金葡菌而不能破壞毒素，后者可引起惡心，嘔吐，中上腹痛，腹瀉等癥狀，通常嘔吐劇烈，嘔吐物可呈膽汁性;腹瀉呈水樣便或... 更多>>

發(fā)病原因

細(xì)菌毒素（30%）：(1)溶血素：金葡菌可產(chǎn)生四種不同抗原型的溶血素，α，β，γ和δ，皆可產(chǎn)生完全性溶血，α溶血素尚可損傷血小板，巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞，使血管平滑肌收縮導(dǎo)致局部組織缺血壞死。(2)殺白細(xì)胞素：殺死白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞或破壞其功能，使細(xì)菌被吞噬后仍可在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖。(3)腸毒素：為產(chǎn)生食物中毒的外毒素，至少有A，B，C1，C2，D和E六種，口服少量即可引起嘔吐和腹瀉。(4)表皮溶解毒素(epidermolytictoxin)：此毒素可使皮膚表皮淺層分裂脫落產(chǎn)生大皰型天皰瘡等癥狀。(5)產(chǎn)生中毒性休克綜合征的毒素(toxicshocksyndrometoxin，TSST)。(6)產(chǎn)紅疹毒... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

葡萄球菌能感染身體的任何部位，而癥狀也視感染的部位而定。感染的表現(xiàn)可以從很輕直到威脅生命。普通情況下葡萄球菌感染產(chǎn)生包裹性積膿，如像膿腫和膿皰(癤和癰)，葡萄球菌能通過血液播散并引起內(nèi)部器官的膿腫(如肺)以及骨的感染(骨髓炎)和心內(nèi)膜、心瓣膜的感染(心內(nèi)膜炎)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

(血，膿液，痰，腦脊液，糞便，分泌物等)的涂片或培養(yǎng)找到病原菌，敗血癥和心內(nèi)膜炎的確診在于相應(yīng)臨床表現(xiàn)和陽性血培養(yǎng)，疑為兩者時(shí)宜在抗菌藥物應(yīng)用前取血3～4次送培養(yǎng)，每次相隔1～2h已用抗菌藥物者仍須在每天高熱時(shí)取血培養(yǎng)2～3次，血量可在6～10ml，最好血清留血塊作培養(yǎng)，3～4次培養(yǎng)的陽性率則可達(dá)95%～98%以上，此系指抗菌藥物應(yīng)用前而言，如已應(yīng)用抗菌藥物，則培養(yǎng)陽性率將自90%以上降至40%左右。血培養(yǎng)陰性而從各種膿性分泌物(如遷徙性膿腫，手術(shù)創(chuàng)口膿液等)，胸腔積液，腹水等標(biāo)本檢出病原菌也有輔助診斷價(jià)值，表葡菌血培養(yǎng)陽性判斷時(shí)宜謹(jǐn)慎，如2次以上獲得同一表葡菌，雖對診斷有一定的幫助，但有條件... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷葡萄球菌感染的診斷主要依靠各種不同部位感染的臨床表現(xiàn)和有關(guān)標(biāo)本(血，膿液，痰，腦脊液，糞便，分泌物等)的涂片或培養(yǎng)找到病原菌，癤，癰，膿皰瘡，瞼腺炎，毛囊炎，甲溝炎等皮膚軟組織感染易于辨認(rèn)，一般不會(huì)造成誤診，面部瘡癤伴海綿竇血栓形成時(shí)常有同側(cè)眼球突出，說明病原菌已侵入血循環(huán)及眼球后組織，需積極救治。敗血癥和心內(nèi)膜炎的確診在于相應(yīng)臨床表現(xiàn)和陽性血培養(yǎng)，疑為兩者時(shí)宜在抗菌藥物應(yīng)用前取血3～4次送培養(yǎng)，每次相隔1～2h已用抗菌藥物者仍須在每天高熱時(shí)取血培養(yǎng)2～3次，血量可在6～10ml，最好血清留血塊作培養(yǎng)，3～4次培養(yǎng)的陽性率則可達(dá)95%～98%以上，此系指抗菌藥物應(yīng)用前而言，如已應(yīng)用抗菌藥物... 更多>>

治療

葡萄球菌感染西醫(yī)治療(一)治療1.一般治療：及時(shí)診斷，及早應(yīng)用適宜的抗菌藥物，為治療嚴(yán)重葡萄球菌感染獲得成功的主要關(guān)鍵。除抗菌藥物外，還應(yīng)重視提高人體免疫功能，糾正水、電解質(zhì)紊亂，搶救感染性休克和保護(hù)心、肺、腎、肝等重要臟器功能等綜合措施。腎上腺皮質(zhì)激素是否采用，必須充分權(quán)衡其利弊后而決定，除非有嚴(yán)重毒血癥，并與有效抗菌藥物合用，一般以不用為妥，人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)適用于低球蛋白血癥等抗體缺陷性疾病患者。2.外科處理：膿液的充分引流，常是處理某些伴有膿腫的葡萄球菌感染的先決條件。癤、甲溝炎、瞼腺炎等表淺感染，在自行穿破或切開排膿后即迅速痊愈，一般無需抗菌藥物。皮下深部膿腫或骨髓炎有膿腫... 更多>>