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單純性乳腺增生癥

別名：
介紹：單純性乳腺上皮增生癥(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變，1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表現(xiàn)為乳房疼痛并有腫塊，稱為單純性腺纖維瘤病，1931年Beatle稱之為乳腺單純性脫皮性上皮增生癥；1948年Gescnickter稱之為乳痛癥(mastodynia)。一直沿用至今。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為乳房脹痛，乳房腫塊，并有明顯的周期性和自限性特點(diǎn)。1.乳房脹痛：月經(jīng)來潮前3～4天開始出現(xiàn)乳腺間歇性脹痛，經(jīng)后銳減，呈周期性，疼痛可為彌漫性鈍痛，或?yàn)榫窒扌源掏�，一般僅累及一側(cè)乳房，也可同時(shí)累及兩側(cè)，而以一側(cè)為重，疼痛大多僅限于乳房的某一部分，約50%位于外上部，20%位于中上部，痛處有壓痛，疼痛有時(shí)很劇烈，并放射到肩胛部，腋部，隨情緒波動(dòng)，或勞累，陰雨天氣等而加重，患者大多數(shù)月經(jīng)期短，且量稀少，情緒穩(wěn)定或心情舒暢時(shí)，癥狀可減輕，隨喜怒而消長(zhǎng)，疼痛發(fā)作時(shí)對(duì)外界刺激很敏感，如衣服摩擦，走路稍快或上肢活動(dòng)稍猛，均可加重乳腺疼痛。2.乳內(nèi)腫塊：常雙側(cè)乳腺對(duì)稱發(fā)生，可分散于整個(gè)乳腺內(nèi)，亦可局... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：該病的發(fā)生，發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān)，大量資料表明，當(dāng)卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌過多，而孕酮相對(duì)減少時(shí)，不僅刺激乳腺實(shí)質(zhì)增生，而且使末梢導(dǎo)管上皮呈不規(guī)則增生，引起導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成，也因失去孕酮對(duì)雌激素的抑制影響而導(dǎo)致間質(zhì)結(jié)締組織過度增生與膠原化及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)病機(jī)制：1.大體形態(tài)：乳腺增生的病變區(qū)質(zhì)地堅(jiān)韌，無包膜，與正常組織界限不清，切面呈灰白色小顆粒狀外觀。2.組織學(xué)形態(tài)：鏡下見末端乳管和腺泡上皮增生并脫落，使得乳管膨脹而脹痛；引起乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張而形成小囊腫；乳腺小葉內(nèi)纖維組織增生，小葉間互相融合；小葉間質(zhì)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于本病的發(fā)生于內(nèi)分泌失衡有關(guān)，雌激素分泌過多，而孕酮相對(duì)不足，所以可并發(fā)以下病癥：一、不孕：內(nèi)分泌失調(diào)，使得大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)不靈，對(duì)女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會(huì)。二、流產(chǎn)：由于孕酮能在受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。孕酮相對(duì)不足能導(dǎo)致流產(chǎn)的幾率上升。

實(shí)驗(yàn)室檢查

針吸細(xì)胞學(xué)檢查，即將細(xì)針穿入腫塊內(nèi)，吸取少許組織做涂片檢查，可見細(xì)胞稀疏，除有少許淋巴細(xì)胞外，尚可見分化良好的腺上皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞。1.鉬靶X攝影：可見彌漫散在的直徑>1cm，數(shù)目不定，邊界不清的腫塊影，如果密度均勻增高，失去正常結(jié)構(gòu)，不見銳利邊緣說明病變廣泛。2.紅外線透照：雙側(cè)乳腺出現(xiàn)蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影，淺靜脈模糊。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.育齡期女性與月經(jīng)相關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)乳房周期性疼痛及腫塊。2.查體可觸及顆粒狀小腫物，質(zhì)地不硬。3.疾病發(fā)展過程中具自限性和反復(fù)性的特點(diǎn)。鑒別診斷1.乳腺癌：有些乳腺癌可有類似增生癥的表現(xiàn)，但乳腺癌的腫塊多為單側(cè)，腫塊固定不變，且有生長(zhǎng)趨勢(shì)，在月經(jīng)周期變化中可表現(xiàn)增大，而無縮小趨勢(shì)，針吸即可明確診斷。2.乳腺脂肪壞死：該病好發(fā)于外傷后，體質(zhì)較肥胖的婦女，其腫塊較表淺，未深入乳腺實(shí)質(zhì)，腫塊不隨月經(jīng)周期變化，針吸細(xì)胞學(xué)檢查和組織活檢可明確診斷。

治療

單純性乳腺增生癥西醫(yī)治療一、碘制劑治療5%碘化鉀，口服。二、激素治療1、達(dá)那唑口服1個(gè)月后減量，治療2個(gè)月有效者，可繼續(xù)減量為隔天使用或僅在黃體期內(nèi)用藥。2、他莫昔芬(三苯氧胺)可按周期給藥，在月經(jīng)后2～5天開始口服他莫昔芬。共用藥15～20天。3、溴隱亭采用周期給藥，即月經(jīng)來潮的第11～13天，每天服溴隱亭，自第14天至下次月經(jīng)來潮時(shí)。用藥時(shí)間一般不超過6個(gè)月。4、己烯雌酚第1個(gè)月經(jīng)間期，每周口服2次，連服3周;第2個(gè)月經(jīng)間期，每周給藥1次;第3個(gè)月經(jīng)間期僅給藥1次。5、黃體酮月經(jīng)前兩周，每周2次。6、睪酮月經(jīng)后10天開始用藥。女性同志應(yīng)當(dāng)在生活中注意乳腺增生的早期癥狀，對(duì)于如何治療乳腺增生... 更多>>