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單側(cè)腎缺如

別名：
介紹：單側(cè)腎缺如即單側(cè)腎未發(fā)育，又稱稱單側(cè)腎(unilateral kidney)，比雙腎缺如的發(fā)生頻率要高。但因沒有特異性的癥狀或體征能提示單側(cè)腎缺如，故發(fā)病率不確切。通常在行造影檢查時無意發(fā)現(xiàn)患者為孤腎。產(chǎn)前超聲檢查能分辨出多囊腎或腎發(fā)育不全，從而提高本病的檢出率。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

代償肥大的孤立腎完全可以負(fù)擔(dān)正常的生理需要，生活不受影響，可無任何不適，常終身不被發(fā)現(xiàn)，偶因?qū)?cè)腎臟合并感染，外傷，結(jié)石，積水，結(jié)核時，作深入的泌尿系檢查后才被發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病原因

發(fā)病原因URA的胚胎發(fā)育與BRA沒有顯著性的差異，主要的問題還是在輸尿管芽上，胚胎期一側(cè)生腎組織和輸尿管芽生長紊亂，未能發(fā)育，對側(cè)腎常呈代償性肥大，未發(fā)育的腎臟無腎實質(zhì)，腎盂和腎蒂殘跡，輸尿管為索狀纖維組織，無管腔。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病常合并其他泌尿生殖系異常，如迷走血管、異位腎、腎旋轉(zhuǎn)不良、腎盂輸尿管連接部梗阻、尿道下裂、隱睪、雙子宮、雙輸尿管，對側(cè)腎上腺、精囊、睪丸、輸卵管、卵巢缺如，肛門閉鎖以及脊柱畸形等。

實驗室檢查

1.膀胱鏡檢查：可見膀胱三角區(qū)不對稱，一側(cè)輸尿管嵴萎縮平坦，輸尿管口缺如，有的雖有管口，但插管受阻;另側(cè)輸尿管口多在正常位置，也可異位在中線，后尿道或精囊。2.腹部平片+KUB：靜脈泌尿系造影(IVU)一側(cè)腎影缺如，不顯影，對側(cè)腎影增大，并可發(fā)現(xiàn)孤立腎的其他畸形。3.B超，CT，腎圖，腎動脈造影等均可協(xié)助診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷通常URA患者沒有特異性臨床表現(xiàn)，大多的報道是來自尸檢結(jié)果的，因為兩側(cè)腎臟具有相對的獨立性，對側(cè)的正常腎臟并不具有更高的易感性，Argues等對URA患者的后期影響作了大量的調(diào)查研究，結(jié)果顯示中年期的孤腎患者蛋白尿發(fā)生率為20%，高血壓為47%，腎功能減退13%，在體檢中若發(fā)現(xiàn)輸精管或附睪的體尾缺如或者陰道缺如，分隔或萎縮伴隨單角或雙角子宮等都應(yīng)當(dāng)提高警惕。鑒別診斷1.腎發(fā)育不全：影像學(xué)檢查可見一側(cè)腎影明顯縮小，腎盂腎盞變小，但形態(tài)正常，對側(cè)腎臟代償性增大，雙側(cè)輸尿管均存在，膀胱鏡檢查輸尿管開口位置正常，患者可有高血壓表現(xiàn)。2.腎萎縮：影像學(xué)檢查可見單側(cè)腎影或雙側(cè)腎影縮小，腎盂腎盞扭曲，變... 更多>>

治療

單側(cè)腎缺如西醫(yī)治療一般無須治療，如因旋轉(zhuǎn)不良造成腎積水等其他并發(fā)癥或有合并癥，則按具體情況處理，總的原則是盡可能保護(hù)腎功能，在此前提下再決定治療方案。此癥的臨床意義在于明確泌尿系其他疾病的診斷之一，在采取手術(shù)治療前，應(yīng)考慮到孤立腎存在的可能。以免在切除患腎或因手術(shù)對患側(cè)腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害之后，才發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎臟缺如而造成永久遺憾。單側(cè)腎缺如中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)