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踝關(guān)節(jié)軟骨損傷

別名：
介紹：踝關(guān)節(jié)軟骨損傷最多見于足球運(yùn)動(dòng)員，據(jù)報(bào)道發(fā)病率可高達(dá)80%，故亦稱足球踝，在體操，滑雪等運(yùn)動(dòng)中亦可發(fā)生。由于后期距骨常出現(xiàn)骨贅，故本病曾被稱為踝關(guān)節(jié)撞擊性骨疣。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和活動(dòng)受限是本病的主要癥狀，早期為活動(dòng)時(shí)疼痛，以后即使休息時(shí)也發(fā)生疼痛，疼痛部位踝前居多，正腳背踢球時(shí)，踝后部骨贅與軟組織撞擊擠壓產(chǎn)生疼痛，急跑和跳躍時(shí)，脛前唇和距骨頸撞擊產(chǎn)生疼痛，隨著骨贅增生，滑膜囊增厚及游離體形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限日漸明顯，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。有時(shí)還可感覺到關(guān)節(jié)面的摩擦音，主要為粗糙的關(guān)節(jié)面和肥厚的滑膜或游離體摩擦所致。體征主要有關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛，摩擦感和摩擦音，關(guān)節(jié)間隙減小，偶可捫及游離體。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因由劇烈的運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)過度的跖屈，背伸，內(nèi)外翻造成關(guān)節(jié)軟有損傷。(二)發(fā)病機(jī)制踝關(guān)節(jié)部位缺少肌肉和脂肪的保護(hù)，皮膚下面就是肌腱和骨頭，當(dāng)正腳背踢球或支撐時(shí)，踝關(guān)節(jié)過度跖屈或背伸，使脛骨遠(yuǎn)端前后緣分別與距骨頸或后關(guān)節(jié)突反復(fù)撞擊擠壓，脛距關(guān)節(jié)面磨損，脛骨前后唇，距骨頸及距骨后突等處發(fā)生骨質(zhì)增生，當(dāng)用腳內(nèi)側(cè)或外側(cè)踢球時(shí)，踝內(nèi)外翻與距骨內(nèi)外關(guān)節(jié)面撞擊也可引起局部骨質(zhì)增生，踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，下脛距關(guān)節(jié)不合槽運(yùn)動(dòng)也可造成脛距骨軟骨損傷，局部骨贅形成。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)踝關(guān)節(jié)游離體，.在膝或肘等關(guān)節(jié)內(nèi)，某些壓力骨骺的凸面可在外力反復(fù)作用下發(fā)生缺血性壞死、剝脫，在關(guān)節(jié)內(nèi)游離，稱為剝脫性骨軟骨炎(關(guān)節(jié)游離體)。另外，游離體上滑膜化生，可形成軟骨細(xì)胞或骨細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)、游離體在關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，也稱為關(guān)節(jié)鼠。如游離體在關(guān)節(jié)間交鎖，可突然出現(xiàn)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。應(yīng)手術(shù)將游離體取出，關(guān)節(jié)內(nèi)游離。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線是診斷足球踝的主要手段，可見脛骨和距骨頸有骨唇和骨贅形成，距骨后突增生延長(zhǎng)，兩踝變尖，有時(shí)可見游離體影，踝關(guān)節(jié)間隙變狹窄等。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查即可確診。踝關(guān)節(jié)軟骨損傷需與骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別：1.骨關(guān)節(jié)炎：又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，民間俗稱骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡和肥胖密切相關(guān)。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%。簡(jiǎn)而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。各關(guān)節(jié)均可受累。但雙手小關(guān)節(jié)受累時(shí)多為雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：該病與體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多和(或)排出減少有關(guān)。過多的尿酸在關(guān)節(jié)局部沉積引起關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病非常急，常由飲食過量或應(yīng)激誘發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。單關(guān)節(jié)受累多見，最常見的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。

治療

踝關(guān)節(jié)軟骨損傷西醫(yī)治療(一)治療1.保守治療：包括護(hù)踝外用，各種藥膏外敷，超短波理療，熏藥治療，醋療或離子導(dǎo)入，關(guān)節(jié)內(nèi)或痛點(diǎn)局封。2.手術(shù)治療：對(duì)骨贅過大，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)間隙減小，踝關(guān)節(jié)反復(fù)交鎖者可手術(shù)治療，據(jù)病變部位選用踝關(guān)節(jié)前內(nèi)，前外或后側(cè)切口，切除骨贅，殘床用電灼以防骨贅再生，一般關(guān)節(jié)內(nèi)均有數(shù)量不等的游離體，應(yīng)仔細(xì)清除并以生理鹽水反復(fù)清洗關(guān)節(jié)腔，術(shù)后一般效果均較好，約3個(gè)月后可恢復(fù)訓(xùn)練。(二)預(yù)后一般預(yù)后良好。踝關(guān)節(jié)軟骨損傷中醫(yī)治療1、中藥治療方一【治法】宜行氣活血，消腫止痛。【方藥】外敷紅花、血藤、黃芪、黃柏、黃芩、牛膝、茯苓、防己、龍骨、牡蠣�！居梅ā�?jī)?nèi)服活血止痛湯，每日1劑，水... 更多>>