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腰椎退變性小...

別名：
介紹：因退行性改變波及到腰椎后方小關(guān)節(jié)的一部或全部，呈損傷性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)，并產(chǎn)生腰腿痛癥狀者，稱為腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：骨科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀(1)腰痛：為持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重，急性發(fā)作時(shí)，腰部可僵直，一般無腰部活動(dòng)障礙。(2)根性癥狀：當(dāng)神經(jīng)根受到刺激時(shí)，可發(fā)生下肢放射痛，牽涉范圍比較局限，疼痛并不完全按照神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散。2.體征小關(guān)節(jié)處有固定性壓痛，壓痛點(diǎn)深在，有叩擊痛及傳導(dǎo)痛，急性發(fā)作時(shí)，腰椎生理彎曲可消失，腰椎棘突排列不齊，患椎棘突間距離增大，在此處加壓，可出現(xiàn)一凹陷。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因由小關(guān)節(jié)本身的退行性改變所致;也可繼發(fā)于雙側(cè)關(guān)節(jié)突不對(duì)稱，腰椎間盤退變或腰椎間盤突出后。(二)發(fā)病機(jī)制當(dāng)髓核水分減少或髓核突出時(shí)，椎間隙則變窄，改變了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，使相鄰的兩個(gè)小關(guān)節(jié)面重疊，加之纖維環(huán)變得松弛，椎體間的活動(dòng)度增大，影響了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，以后，軟骨面及軟骨下受到波及，由于周圍關(guān)節(jié)囊壁的撕裂，出血而逐漸形成骨贅，小關(guān)節(jié)退行性改變所引起的關(guān)節(jié)囊松動(dòng)，移位及骨贅形成，均可導(dǎo)致脊神經(jīng)根被卡壓或刺激，產(chǎn)生腰腿痛。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

少數(shù)患者可有腰椎假性滑脫和小關(guān)節(jié)半脫位。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.X線攝片需攝腰椎正，側(cè)位及左，右45°斜位X線片，早期可無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可見腰椎小關(guān)節(jié)排列不對(duì)稱，小關(guān)節(jié)間隙狹窄及松動(dòng)，后期，患處的關(guān)節(jié)突增生，小關(guān)節(jié)面硬化，上關(guān)節(jié)突向上突出并有骨贅形成，呈現(xiàn)肥大性改變，由于小關(guān)節(jié)周邊骨贅形成，可使椎間孔變小，少數(shù)患者有假性腰椎滑脫，在腰椎伸-屈動(dòng)力性攝片中，小關(guān)節(jié)不穩(wěn)而致的腰椎滑脫程度更為明顯。2.體層攝片及CT檢查。(1)體層攝影：可能顯示小關(guān)節(jié)的狹窄及骨贅形成等改變。(2)CT檢查：可清晰地顯示出小關(guān)節(jié)病變的程度及其與神經(jīng)根管，椎管之間的解剖關(guān)系。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.臨床表現(xiàn)如前述的臨床癥狀與局部體征。2.局部封閉試驗(yàn)以1%普魯卡因5～10ml，用心內(nèi)注射針注入到病變小關(guān)節(jié)周圍，如果在10min后腰痛癥狀減輕或消失，則為陽性，有助于對(duì)本病的診斷。3.影像學(xué)所見依據(jù)X線平片，體層攝片或CT片的表現(xiàn)協(xié)助診斷。

治療

腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療一、非手術(shù)治療1、手法復(fù)位：可應(yīng)用旋轉(zhuǎn)復(fù)位或斜扳等方法進(jìn)行小關(guān)節(jié)半脫位的整復(fù)。2、臥床休息：急性期或手法復(fù)位后應(yīng)當(dāng)臥床休息1～3周。3、理療：可選用超短波、微波、頻譜等多種物理治療。4、局部保護(hù)：配戴腰圍或支架。5、腰背肌鍛煉：為增強(qiáng)骶棘肌，可采用“飛燕式”方法訓(xùn)練，每次50下，每天3次。鍛煉時(shí)，患者俯臥于木板床，雙手置于臀部，同時(shí)挺胸仰頸及雙下肢呈伸直抬起，此時(shí)僅腹部與床面相接觸，然后復(fù)原。如鍛煉后腰痛反而加重，則需減少次數(shù)或暫停進(jìn)行。6、藥物：疼痛明顯者可口服止痛藥，如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、元胡止痛顆粒等。可外敷香桂活血膏、紅花油、骨質(zhì)寧擦劑等。二... 更多>>