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枕骨大孔腦膜瘤

別名：
介紹：枕骨大孔腦膜瘤亦稱為枕骨大孔區(qū)腦膜瘤，系指發(fā)生于枕骨大孔四周的腦膜瘤，其中一半發(fā)生于枕骨大孔前緣，可向顱內(nèi)生長，亦可向頸椎管內(nèi)生長，常造成延髓的壓迫。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病發(fā)展緩慢，來院就診平均病程2.5年，早期表現(xiàn)為一側(cè)頸部疼痛，隨病情發(fā)展，幾個月后逐漸出現(xiàn)肢體麻木，以上肢多見，繼之累及下肢，腫瘤壓迫延髓及高頸髓，病人會出現(xiàn)雙上肢乏力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體肌肉萎縮，腱反射減弱，累及小腦時，病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)，共濟運動障礙。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)痛覺或溫度覺減退或消失，其中1/4病人臨床表現(xiàn)酷似脊髓空洞癥，腦神經(jīng)損害以第Ⅹ和Ⅺ腦神經(jīng)的損害為常見，其中第Ⅹ腦神經(jīng)的損害與腦干內(nèi)的下行感覺傳導(dǎo)束受壓有關(guān)，當(dāng)臨床只有第Ⅺ腦神經(jīng)損害而無第Ⅹ腦神經(jīng)損害時，說明腫瘤位置較低，可以排除頸靜脈孔區(qū)腫瘤，后期當(dāng)腫瘤壓迫形成梗阻性腦積水時，病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，如頭痛，嘔吐及視盤水腫等癥狀。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：暫無相關(guān)資料。發(fā)病機制：顱脊髓型起于腦干腹側(cè)或腹外側(cè)硬膜，基底位于下斜坡，枕大孔之上，向枕骨大孔方向生長，脊髓顱型由頸段脊膜瘤向顱內(nèi)生長，血供主要來自于椎動脈，枕動脈和咽升動脈的分支。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

手術(shù)治療時如損傷第Ⅸ，Ⅹ腦神經(jīng)與延髓，可發(fā)生延髓性麻痹，損傷第Ⅺ腦神經(jīng)可使一側(cè)肩下垂。

實驗室檢查

20世紀(jì)70年代診斷主要依靠脊髓碘油和腦室碘油造影，造影片顯示枕骨大孔區(qū)邊界清晰的充盈缺損，近年國外多以甲泛影葡胺脊髓造影CT掃描，代替繁瑣的傳統(tǒng)脊髓造影及腦室碘油造影，經(jīng)對比CT掃描，3/4的病例得以確診，MRI是診斷顱后窩和上頸段腫瘤的最佳方法，經(jīng)增強MRI掃描，幾乎100%枕大孔區(qū)腫瘤可以得確診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，結(jié)合CT及MRI影像檢查，一般可以得到確診。枕骨大孔腦膜瘤臨床發(fā)展過程緩慢，需與高頸髓空洞癥，環(huán)枕畸形，頸椎病，多發(fā)性硬化，高頸髓髓內(nèi)腫瘤等相鑒別，但經(jīng)CT或MRI檢查，鑒別診斷并不困難，

治療

枕骨大孔腦膜瘤西醫(yī)治療(一)治療枕骨大孔腦膜瘤一經(jīng)確診，應(yīng)考慮擇期手術(shù)治療。根據(jù)腫瘤的位置而異，可采取不同手術(shù)入路。1.腫瘤位于枕骨大孔后或側(cè)方者可采用顱后窩正中開顱。充分暴露枕骨鱗部及將頸1～2棘突椎弓咬除，因腫瘤占位，枕大孔和頸1～2處硬脊膜飽滿張力高，此時要避免壓迫頸髓和延髓，以防影響呼吸。切開硬脊膜，充分暴露腫瘤。腫瘤的基底均附著在硬腦膜、腦脊膜上，腫瘤與頸髓、延髓之間有蛛網(wǎng)膜相隔，有條件時可在顯微鏡下分離，并分塊切除腫瘤，被腫瘤侵蝕的硬腦膜、硬脊膜連同腫瘤一并切除。術(shù)中注意保護(hù)延髓及頸髓。若手術(shù)未能全切除腫瘤，病人又同時合并腦積水，可行腦室腹腔分流術(shù)。2.腫瘤位于枕骨大孔前方時目前國... 更多>>