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低鉀血癥腎病
別名:
介紹:
低鉀血癥腎病(hypokalemic nephropathy)是持久性低鉀血癥引起的慢性間質(zhì)腎炎或腎臟病,又稱失鉀性腎病(kalium-losing nephropathy)。其嚴重性決定于缺鉀的程度與持續(xù)的時間,臨床表現(xiàn)主要是尿濃縮功能障礙,但臨床極少見。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
內(nèi)分泌
是否常見。
疾病知識
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常見癥狀
臨床表現(xiàn)
低鉀血癥腎病的表現(xiàn)主要是小管功能損害,以濃縮功能減退為主,表現(xiàn)為煩渴,多飲多尿,夜尿增多,甚至出現(xiàn)腎性尿崩癥,對加壓素反應不佳,尿中伴有少量蛋白尿和管型,早期失鉀可引起代謝性堿中毒,腎間質(zhì)受損后,因腎小管酸化功能障礙而出現(xiàn)代謝性酸中毒,本病易并發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)尿路感染的臨床表現(xiàn),隨病程進展逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全。除腎病癥狀以外,患者全身表現(xiàn)主要有低血鉀癥狀,如四肢肌無力,腸麻痹軟癱,腱反射減弱,心律失常等。
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因本病是由慢性低鉀血癥所致的失鉀性腎病,引起低鉀血癥的病因主要有鉀攝入不足;丟失過多(消化道丟失及尿中丟失),各種利尿藥及類固醇激素的應用;慢性腎臟疾病如腎小管酸中毒,Bartter綜合征,Liddle綜合征,腎素分泌瘤,庫欣綜合征及羥化酶缺乏疾病等,臨床常見低血鉀有:1.非腎源性低血鉀腎臟排鉀并未增加,由于各種原因造成細胞攝鉀增多亦為低血鉀的常見原因之一,細胞攝鉀增多造成的低血鉀多為暫時性的,多數(shù)情況下無需特殊治療,低鉀性周期性麻痹是一種少見的常染色體顯性遺傳性疾病,患者可突然發(fā)生低鉀性肌無力,血鉀常常低于3mmol/L,本病的發(fā)病原因尚未完全明了,乙酰唑胺能有效改善肌無力,某些...
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發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
本病易并發(fā)腎盂腎炎及全身表現(xiàn)的低血鉀癥狀,重者隨病程進展逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全。
實驗室檢查
1.尿液檢查可見尿蛋白和管型,并發(fā)感染時見較多白細胞,尿濃縮稀釋試驗顯示濃縮功能減退,尿比重降低(酚紅及對氨基馬尿酸排泄率降低),尿前列腺素E增多。2.血液檢查疾病早期血BUN及Scr可正常;隨疾病進展發(fā)生腎功能衰竭時,血肌酐和尿素氮水平增高,特征性改變?yōu)檠浗档,腎素和醛固酮升高。本病病理改變?yōu)樾」荛g質(zhì)性腎炎,伴隨進行性腎功能衰竭,近曲小管出現(xiàn)空泡是遺傳性或獲得性低鉀血癥腎病的病理特征即腎小管上皮細胞內(nèi)有多數(shù)空泡,尤以近端腎小管病變突出,空泡內(nèi)不含脂肪或糖原,腎小球和腎血管一般無損害,長期低血鉀引起小管間質(zhì)纖維化,形成瘢痕,腎臟萎縮,病理生理變化為多種腎功能異常,伴隨鉀丟失,其特點是血管加壓...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
如臨床有明顯失鉀的病因,及腎小管受累的典型臨床及實驗室表現(xiàn),可考慮本病診斷。注意與其他原因引起的慢性間質(zhì)性腎炎相鑒別,如慢性腎盂腎炎,高血鈣腎炎等。
治療
低鉀血癥腎病西醫(yī)治療藥物治療:本病是由低血鉀造成的疾病,因此針對低血鉀的治療是最根本的治療。由于低血鉀如不及時糾正后果嚴重,所以必須掌握總的治療原則即去除低血鉀的病因。因各種原因造成細胞內(nèi)、外鉀離子重新分布所致的低血鉀一般是短暫的,程度較輕可不需治療,但如低血鉀較為嚴重時則必須予以補鉀。低血鉀程度較輕時一般可給予口服氯化鉀,每天3~6g,分次服用。如患者長期補鉀,可予以緩釋劑型的氯化鉀,如氯化鉀緩釋片(補達秀)以減少對胃腸的刺激和血鉀濃度的波動。缺鉀嚴重或禁食等原因不能口服者則應予以靜脈補鉀,以氯化鉀為最常用。氯化鉀嚴禁靜脈推注,應溶于生理鹽水或葡萄糖水中滴注,每小時以不超過1g為宜。伴有高氯...
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