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變性近視的脈...

別名：
介紹：變性近視(degenerative myopia)又稱病理性近視(pathologic myopia)不同于一般的近視性屈光不正，除高度近視外，患眼多伴有眼底退行性改變和視力障礙。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

主要癥狀是視力減退，矯正視力差，并有視物變形和飛蚊癥，變性近視患者眼球較大，角膜較正常為凸，故前房深，瞳孔比正視眼大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍，玻璃體變性液化混濁，變性近視眼底主要表現(xiàn)彌漫性和限局性萎縮病變，后極部為最明顯，有人根據(jù)眼軸，視功能，色覺(jué)，暗適應(yīng)及熒光血管造影情況將眼底病變分為彌漫性，斑塊性及復(fù)合性病變3型，彌漫性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮病變者矯正視力較好，斑塊性病變，矯正視力均在0.5以下，復(fù)合性者與斑塊性相似。1.彌漫性病變主要有2種(1)脈絡(luò)膜彌漫性萎縮：脈絡(luò)膜基質(zhì)色素減少，整個(gè)眼底顏色較淡，色素較少，脈絡(luò)膜血管清楚可見(jiàn)，呈豹紋狀(tigroidfundus)眼底，脈絡(luò)膜血管的間隙較大，血管數(shù)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因目前確認(rèn)近視是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果，遺傳在變性近視中起著非常重要的作用。(二)發(fā)病機(jī)制絕大多數(shù)變性近視屬先天疾患，Guggenheim等對(duì)變性近視同胞間的患病率和雙親與子代間的遺傳情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果明顯高于低度近視，說(shuō)明遺傳在變性近視的發(fā)病中起了非常重要的作用，變性近視的遺傳方式極為復(fù)雜，報(bào)道有常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳，性連鎖遺傳等多種遺傳方式，另外，Balacca認(rèn)為變性近視的發(fā)病機(jī)制應(yīng)包括作用于鞏膜膠原的各種因素，某些長(zhǎng)期視覺(jué)障礙可以影響間腦垂體系統(tǒng)，改變激素平衡，這種激素平衡與鞏膜膠原不斷減弱有關(guān)，從而易患近視眼，眼底微循環(huán)障礙可致鞏膜膠原纖維破壞，從... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

玻璃體病變，并發(fā)性白內(nèi)障，青光眼等是十分常見(jiàn)的并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.遺傳學(xué)檢查。2.組織病理學(xué)變性近視眼球增長(zhǎng)擴(kuò)大，病變主要在赤道部特別是后極部，鞏膜變薄，在后極形成鞏膜葡萄腫，脈絡(luò)膜變薄，基質(zhì)色素喪失，血管數(shù)減少，小血管和毛細(xì)血管消失，Bruch膜變薄，可發(fā)生破裂，睫狀體顯著萎縮，主要為環(huán)形肌纖維的發(fā)育不全，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮，萎縮區(qū)的RPE完全消失，RPE顯著增生形成Fuchs，其上覆蓋著一層膠狀無(wú)細(xì)胞的滲出物。3.眼底熒光血管造影在彌漫性病變輕度時(shí)，動(dòng)脈期后極部有點(diǎn)狀或線狀斑，呈漆裂紋狀，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)亮度，但不擴(kuò)大，背景熒光消失后，經(jīng)久不消失，重度病變后極部有萎縮斑塊者，造影表明動(dòng)脈期有廣泛的點(diǎn)狀，線狀或片狀熒光斑或呈強(qiáng)熒光區(qū)及弱熒光區(qū)，表明脈... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

驗(yàn)光確定屈光性質(zhì)及屈光度，根據(jù)臨床表現(xiàn)及其發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合必要的輔助檢查不難做出診斷。

治療

變性近視的脈絡(luò)膜萎縮西醫(yī)治療目前尚無(wú)特效方法制止變性近視的進(jìn)展。后鞏膜加固術(shù)的療效尚有待長(zhǎng)期觀察，有人認(rèn)為后鞏膜加固術(shù)可阻止眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)和鞏膜葡萄腫的進(jìn)展，起到穩(wěn)定近視度數(shù)，阻止和改善黃斑部視網(wǎng)膜變性的發(fā)生和發(fā)展，增加視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的血液循環(huán)而起到改善視錐細(xì)胞，雙極細(xì)胞及其他細(xì)胞的功能、挽救視力的作用。對(duì)黃斑部視網(wǎng)膜下新生血管，在中心凹處時(shí)可做激光(氪激光或氬激光)治療，但遠(yuǎn)期療效不佳。近年來(lái)對(duì)脈絡(luò)膜新生血管可采用如下幾種治療方法。1.激光治療：新生血管將影響中心視力時(shí)，可考慮激光治療，僅適合黃斑中心凹以外的新生血管。2.經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?transpupillarythermotherapy... 更多>>