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喉上神經(jīng)損傷

別名：
介紹：喉上神經(jīng)來自迷走神經(jīng)的結(jié)狀神經(jīng)節(jié)其位置靠近頸靜脈孔，在舌骨平面上分為內(nèi)支及外支。外支在下行途中常與甲狀腺上動脈緊密伴行，一般位于甲狀腺上動脈的前面。其次喉上神經(jīng)在下行途中，先位于咽下縮肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲狀軟骨下面支配環(huán)甲肌，同時咽下縮肌也接受外支的一部分運(yùn)動纖維。因此，外支在進(jìn)入環(huán)甲肌之前被咽下縮肌的筋膜所覆蓋。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.單側(cè)喉上神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后，在頸部行程較短，損傷較喉返神經(jīng)少,且一般多為單側(cè)，易傷及其外支。(1)癥狀：講話的頻率范圍縮小，不能發(fā)高音。(2)體檢：患側(cè)聲帶邊緣不整齊，呈弓形，由于發(fā)聲時健側(cè)環(huán)甲肌收縮將甲狀軟骨向健側(cè)扭轉(zhuǎn)，環(huán)狀軟骨的健側(cè)一半向上提起所致。Guttman試驗(yàn)：正常人從前面加壓于甲狀軟骨時，聲音變低;如果從側(cè)面加壓，則聲音變高，環(huán)甲肌癱瘓時，對側(cè)有上述體征。2.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷(1)癥狀：不能發(fā)高音，聲音單調(diào)。(2)體檢：聲帶由于甲杓肌的作用出現(xiàn)皺紋，手指置于環(huán)甲膜上觸診，發(fā)聲時患側(cè)環(huán)甲肌失去收縮或牽引感。單側(cè)或雙側(cè)喉上神經(jīng)受損傷時，不致發(fā)生呼吸困難及吞咽困難。

發(fā)病原因

1.頸部外傷(刀傷，槍傷等)。2.繼發(fā)于甲狀腺手術(shù)，甲狀腺上動脈與神經(jīng)緊密伴行，因此結(jié)扎甲狀腺上動脈時，可誤將神經(jīng)一并結(jié)扎。3.上喉切除，易損傷喉上神經(jīng)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

頸部神經(jīng)損傷常和血管傷同時發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)室檢查

喉鏡檢查，單側(cè)損傷可見聲門呈斜形，患側(cè)聲帶低于健側(cè);雙側(cè)損傷聲帶縱形拉力消失，出現(xiàn)皺紋。囑患者做吞咽動作，如果有吼上神經(jīng)的損傷可以導(dǎo)致嗆咳。囑患者做發(fā)聲動作，如果伴有喉上神經(jīng)損傷可以導(dǎo)致聲嘶以及發(fā)音障礙�？梢愿鶕�(jù)喉鏡檢查以及臨床癥狀進(jìn)行綜合性的判斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

喉上神經(jīng)損傷主要和喉返神經(jīng)損傷相鑒別，兩者都是甲狀腺手術(shù)后的常見并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致的是音調(diào)的改變，如果是雙側(cè)的喉返神經(jīng)均損傷可能會出現(xiàn)窒息以及無法發(fā)音。如有發(fā)現(xiàn)需要立即進(jìn)行床旁搶救，進(jìn)行氣管插管復(fù)蘇囊輔助呼吸，必要時可以進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

治療

喉上神經(jīng)損傷西醫(yī)治療一般不需特殊治療，可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。如果癥狀嚴(yán)重，可采用手術(shù)方法使環(huán)甲間隙縮小。喉上神經(jīng)損傷中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。