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帶狀皰疹病毒...

別名：
介紹：該病毒初次感染往往表現(xiàn)為水痘，病毒長期潛伏在體內(nèi)受某些因素的影響而激活，再發(fā)表現(xiàn)為帶狀瘡疹，二者均為急性傳染病，在臨床和流行病學(xué)上有很大區(qū)別，一般情況下均為自限性，極少因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，由該病毒引起的鞏膜炎較為少見，多在病毒初發(fā)感染后數(shù)月發(fā)生。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

帶狀皰疹的特征性表現(xiàn)為劇烈的疼痛，呈單側(cè)性，不超越身體中線至另一側(cè)，單個(gè)或多個(gè)感覺神經(jīng)分布區(qū)皮膚或黏膜皰疹，雖然內(nèi)在病毒的潛伏期不明確，接觸外源性病毒的潛伏期通常幾天至幾周，皰疹前4～5天患者出現(xiàn)頭痛，不適，畏寒，發(fā)熱和局部淋巴結(jié)腫痛，皮疹前2～3天出現(xiàn)神經(jīng)痛，皮疹開始出現(xiàn)表現(xiàn)為成簇而融合的粟粒至黃豆大小的丘疹，丘皰疹，很快成水皰，皰液澄明，壁緊張發(fā)亮，基底有紅暈，沿神經(jīng)分布，呈帶狀，水皰群間皮膚正常，水皰2周內(nèi)消退，常留下永久性瘢痕，不同程度的感覺遲鈍和嚴(yán)重的帶狀神經(jīng)痛。由帶狀皰疹病毒性脈管炎和神經(jīng)炎引起的皰疹后神經(jīng)痛可在首發(fā)帶狀皰疹性皮膚損害后持續(xù)2個(gè)月以上，60歲以上患者中約50%發(fā)生皰... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因帶狀皰疹(herpeszoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)再度激活引起，VZV形態(tài)學(xué)與HSV不能區(qū)別，同屬DNA病毒，但抗原性不同，這種有包膜的VZV含有至少5種糖蛋白，其DNA分子量約8000萬，人類是該病毒惟一已知的自然宿主，有免疫因素參與。(二)發(fā)病機(jī)制水痘和帶狀皰疹是本病在不同免疫力人群中引起的2種獨(dú)立的臨床表現(xiàn)，在無免疫力的人群(通常指兒童)引起的原發(fā)性感染即為水痘，在美國90%以上的成人曾有VZV感染，感染在無臨床癥狀情況下持續(xù)存在，病毒以一種潛伏形式存在于三叉神經(jīng)節(jié)中，機(jī)體免疫系統(tǒng)不能有效地消滅病毒，僅能產(chǎn)生免疫... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

除皮膚損害外，VZV感染的眼部損害有結(jié)膜炎，角膜炎、鞏膜外層炎，鞏膜炎，葡萄膜炎，青光眼，瘢痕性眼瞼攣縮，麻痹性上瞼下垂，視網(wǎng)膜炎，急性視網(wǎng)膜壞死，視盤水腫，瞳孔異常和眼神經(jīng)麻痹等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對診斷和鑒別診斷有重要意義，Tzanck涂片是經(jīng)常使用的輔助實(shí)驗(yàn)室診斷方法，可在皮膚，結(jié)膜皰疹或樹枝狀角膜潰瘍后3天發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，提示皮膚損害是由一種皰疹病毒引起，它對帶狀皰疹的診斷無特異性，堿性Giemsa，蘇木精-四溴熒光素(hematoxylineosin)，Wrights或次甲基藍(lán)染色(methylenebluestains)可顯示病毒的胞質(zhì)和核內(nèi)包涵體，但也不能區(qū)分VZV和HSV，直接或間接免疫熒光(directorindirectimmunofluorscencetechnique，IFT)，免疫過氧化物(immunoperoxidase，IPD)，放射免疫測定(radi... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史和特征性臨床表現(xiàn)，不難診斷，鞏膜炎患者，既往有皰疹病毒性眼炎(herpeszosterophthalmicus)，特別是有角膜感覺減退和虹膜萎縮，應(yīng)高度懷疑HZS。眼部裂隙燈檢查對于診斷也是具有重要作用。需與帶狀型單純皰疹鑒別，后者常易復(fù)發(fā)，分布無一定規(guī)律，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，水皰較小，易破，全身癥狀輕微，其他的有昆蟲叮咬，免疫抑制病人的全身性皮疹，接觸性皮炎，小膿皰疹和過敏反應(yīng)等，可能與帶狀皰疹相似，須加注意。

治療

帶狀皰疹病毒性鞏膜炎西醫(yī)治療(一)治療帶狀皰疹病毒性鞏膜炎有自限性，治療的目的在于止痛等對癥處理和防止繼發(fā)感染。局部療法：眼部皰疹應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。可用0.1%阿昔洛韋(aciclovir，ACV)、0.1%碘苷(idoxuridine，IDU)、0.25%～1%安西他濱(cyclocytidine，CC)眼藥水滴眼。全身抗病毒藥物：為防止病情惡化，必須治療活動性VZV感染。全身應(yīng)用ACV，可減輕疼痛、防止病毒擴(kuò)散、加速皮損和眼部病變的愈合，如鞏膜外層炎、結(jié)膜炎、上皮性角膜炎等，減少鞏膜炎的嚴(yán)重性和發(fā)生率，但不能減輕皰疹后神經(jīng)痛。抑制VZV的劑量是抑制HSV劑量的10倍。方法：皮損出現(xiàn)后72h內(nèi)，口... 更多>>