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顳動(dòng)脈炎

別名：
介紹：顳動(dòng)脈炎也稱顱動(dòng)脈炎，是以解剖部位命名的。它屬一種大、中動(dòng)脈炎癥，可累及多個(gè)部位的動(dòng)脈，但均有顳動(dòng)脈損害。臨床上以頭痛，發(fā)熱，眼部疼痛、全身疼痛和進(jìn)行性視力障礙甚至失明為其特征，本病與風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛有密切關(guān)系。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

顳動(dòng)脈炎是一種常見疾病，患病率約為24/10萬(wàn)，本病是一種老年性疾病，發(fā)病年齡以50歲以上最多見，男女之比為1∶3，起病與季節(jié)變化所出現(xiàn)的上呼吸道感染有明顯關(guān)系。本病除顳動(dòng)脈受累外，還常有全身性或系統(tǒng)性，多發(fā)性中，大動(dòng)脈炎，如頸動(dòng)脈，主動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈，髂動(dòng)脈，股動(dòng)脈，腘動(dòng)脈和頸動(dòng)脈各個(gè)分支如面動(dòng)脈，枕動(dòng)脈和眼動(dòng)脈等，均可受累。早期癥狀較輕，隱性起病，全身癥狀包括發(fā)熱，不適，疲乏無(wú)力，消瘦，多汗，貧血，頭痛和關(guān)節(jié)痛，并伴有風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛癥(polymyalgiarheumatica)，表現(xiàn)為雙側(cè)性對(duì)稱性肌僵直，疼痛，頸部，肩，下背部，髖關(guān)節(jié)，大腿等處疼痛，活動(dòng)時(shí)明顯，有... 更多>>

發(fā)病原因

病因（20%）:病因尚不清楚，目前認(rèn)為細(xì)菌，病毒感染與本病有一定的關(guān)系，但尚未找到確切的證據(jù)，吸煙和日光照射可引發(fā)或加重本病。發(fā)病機(jī)制（10%）:自身免疫反應(yīng)參與發(fā)病，利用免疫熒光技術(shù)觀察病變血管壁證實(shí)有免疫球蛋白沉積，這種免疫球蛋白是抗血管壁成分如彈性蛋白的抗體，也有免疫復(fù)合物和補(bǔ)體的存在，從而表明本病系自身抗體或自身抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑而造成一系列炎癥反應(yīng)所致，目前也有大量證據(jù)說明，T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用對(duì)本病的發(fā)病起重要作用，已有報(bào)道，淋巴細(xì)胞可對(duì)骨骼肌和動(dòng)脈抗原發(fā)生轉(zhuǎn)化反應(yīng)，同時(shí)伴有淋巴激活素釋放，表明細(xì)胞免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)對(duì)本病致病也起重要作用，另外發(fā)現(xiàn)，本病家族性發(fā)病傾向... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

重疊器官特異性自身免疫病如甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥�？蓡蝹�(cè)或雙側(cè)發(fā)病。出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)炎所引起的突然失明，為本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)及血沉所有活動(dòng)期患者血沉均增快，多數(shù)患者都有貧血，有時(shí)紅細(xì)胞呈串錢狀排列，白細(xì)胞可輕度升高，血小板可增多，偶有嗜酸粒細(xì)胞增多。2.尿常規(guī)個(gè)別患者可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿，很少有管型。3.生化學(xué)檢查可有肝功能異常，堿性磷酸酶上升，這兩種改變尤多見于合并風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛癥的患者，可有轉(zhuǎn)氨酶升高，蛋白電泳可見有α2，γ球蛋白，假血友病因子(vWF)及補(bǔ)體升高。4.免疫學(xué)檢查多數(shù)患者有IgG，IgM，IgA升高，少數(shù)可有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，但滴度較低，也有少數(shù)患者出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性。5.X線檢查血管造影可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)，外動(dòng)脈有關(guān)分支以及主動(dòng)脈有關(guān)分支出現(xiàn)節(jié)段性狹窄或閉塞。6.其他部分患者可有腦電圖異常。... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷對(duì)50歲以上的患者，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱，貧血，血沉增快，頭痛，眼痛或視力突然改變，伴有或不伴有肌痛時(shí)，應(yīng)高度懷疑本病，沿顳動(dòng)脈走向有明顯局部觸痛和血管變硬，增粗，可基本診斷為本病，臨床表現(xiàn)不典型的患者，有的可表現(xiàn)為眼部癥狀在前，顳動(dòng)脈炎癥狀在后，此時(shí)應(yīng)提高警惕，對(duì)老年患者長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱，伴有血沉增快，應(yīng)考慮為本病，因?yàn)楸静≡缙诎l(fā)熱特別常見，老年人出現(xiàn)任何一種性質(zhì)的頭痛或面部疼痛并伴有血沉增快，均應(yīng)考慮為顳動(dòng)脈炎，顳動(dòng)脈活檢證實(shí)有典型的組織病理改變，即可確診為本病，少數(shù)病例顳動(dòng)脈不受累，而受累的是頸內(nèi)動(dòng)脈和主動(dòng)脈分支，此時(shí)，結(jié)合臨床，眼科檢查和X線造影發(fā)現(xiàn)，可以診斷本病。鑒別診斷本病應(yīng)與膽固醇性... 更多>>

治療

顳動(dòng)脈炎西醫(yī)治療皮質(zhì)類固醇對(duì)本病，特別多虧對(duì)預(yù)防視力喪失有效早期移植療效尤佳。通常需治療表情數(shù)年。如果下個(gè)月病情進(jìn)展迅速而移植嚴(yán)重或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀這樣時(shí)，宜給予甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注，治療期間測(cè)定血屏蔽病情是否緩解及激素是否有效。顳動(dòng)脈炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。