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癌癥伴發(fā)的精神障礙

別名：
介紹：癌癥是指機(jī)體內(nèi)某種體細(xì)胞失去正常的調(diào)節(jié)控制，不斷增殖，同時(shí)有不同程度的分化障礙，并常侵犯鄰近組織或轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離部位的一組疾病，隨著癌癥發(fā)病率的增加，目前已成為中老年的多發(fā)病和常見病。而癌癥病人在發(fā)病前，后伴發(fā)的精神神經(jīng)障礙已越來越多地引起人們的關(guān)注。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.心理適應(yīng)性反應(yīng)：癌癥患者常產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理反應(yīng)，大致可分為5個(gè)階段。(1)震驚與否認(rèn)期：癌癥病人在得知病情后，大多產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，初始十分震驚，茫然不知所措，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生診斷產(chǎn)生懷疑，否認(rèn)患癌癥。(2)憤慨期：怨天尤人，憤怒，怨恨，對(duì)患癌癥氣憤，認(rèn)為受到不公平對(duì)待，憤恨不已，甚至產(chǎn)生敵意。(3)急切求醫(yī)期：四處求醫(yī)，求神卜卦，乞求上帝，為延長壽命求助于“游鄉(xiāng)郎中”或“神婆巫醫(yī)”，有的則盲目樂觀，認(rèn)為是早期癌癥，可幸免于死。(4)抑郁期：隨著病情惡化而出現(xiàn)抑郁，失望或絕望，常哭泣，憂郁，少語，厭世等，新近的一個(gè)對(duì)癌癥病人情緒調(diào)查中發(fā)現(xiàn)伴有焦慮，抑郁障礙者分別高達(dá)45%，48%。(5)接... 更多>>

發(fā)病原因

心理因素（30%）：癌癥伴發(fā)精神障礙的病因尚未完全闡明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的軀體各系統(tǒng)的癌癥伴發(fā)精神障礙，其發(fā)生原因尚不明了，考慮與心理因素有關(guān)，癌癥患者患病前多有不良性格特征，如過分壓抑，不善發(fā)泄，患癌癥后在原有不良性格基礎(chǔ)上產(chǎn)生精神心理障礙，另外，癌癥所致的非轉(zhuǎn)移性因素，如癌腫分泌特殊的神經(jīng)毒素或激素可對(duì)中樞神經(jīng)造成損害，以及癌腫轉(zhuǎn)移的局部浸潤使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等也與精神障礙的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。消極情緒（20%）：長期，消極的情緒可損害下丘腦功能，從而降低了免疫功能，癌癥伴發(fā)的神經(jīng)精神癥狀，除心理機(jī)制為主引起的功能性情緒，認(rèn)知障礙外，癌癥的直接浸潤或轉(zhuǎn)移于中樞神經(jīng)系統(tǒng);癌癥晚期并發(fā)感染，引起的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于癌癥患者本身免疫力下降，抗感染能力、機(jī)體代償功能降低，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、缺氧等耐受性差，術(shù)后易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。癌癥術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生不但給患者帶來了痛苦，也進(jìn)一步損傷了人體的免疫力、抗感染力，使得癌癥有可乘之機(jī)，發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。癌癥病人在患病治療期間不僅要忍受放化療的痛苦，往往還要承受多種癌癥并發(fā)癥所帶來的痛苦，最常見的就是惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨痛、疲乏、抑郁、對(duì)治療的恐懼感等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

符合原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室陽性檢查結(jié)果。具備原發(fā)病輔助檢查陽性依據(jù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有明確的癌腫的臨床癥狀與體征，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室，病理及影像學(xué)檢查加以證實(shí)。2.精神癥狀與癌腫有明顯的因果關(guān)系。3.有明顯的適應(yīng)性障礙及情感障礙。4.有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征。5.病前無精神神經(jīng)障礙的病史，而患癌癥后繼發(fā)性出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙者對(duì)診斷本病有現(xiàn)實(shí)意義。鑒別診斷應(yīng)排除因患癌癥而出現(xiàn)的精神壓力，其他生活事件所致原有精神疾病如精神分裂癥或情感性障礙的復(fù)發(fā)。

治療

癌癥伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療治療1.心理治療應(yīng)以支持性心理治療為主，對(duì)病人應(yīng)給予精神上的安撫，即做好耐心解釋、安慰、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等，進(jìn)行有關(guān)癌癥的健康教育，解除其疑慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，以消除顧慮、緊張、敏感或抑郁。積極配合各項(xiàng)治療計(jì)劃。(1)醫(yī)患信任原則：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任。(2)接受原則：詳細(xì)詢問心理、軀體障礙的有關(guān)病史，明確診斷，制定治療方案，并向患者講明治療的必要性，使其主動(dòng)接受治療。(3)支持性原則：進(jìn)行支持性心理治療。對(duì)性格不堅(jiān)強(qiáng)者掩蓋病情;對(duì)性格堅(jiān)強(qiáng)有理智者可如實(shí)報(bào)告病情，消除不利情緒，鼓勵(lì)患者與疾病頑強(qiáng)斗爭(zhēng)。(4)保證原則：對(duì)與患者心身癥狀有關(guān)的不良心理因素及性格缺陷... 更多>>