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大量羊水吸入

別名：
介紹：胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入較大量羊水稱大量羊水吸入(massive aminotic fluid aspiration)，又稱羊水吸入綜合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染，常有一過性的呼吸困難或青紫，癥狀輕，預后好。如肺部發(fā)生炎性反應，稱為羊水吸入性肺炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

胎兒有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窘迫史，復蘇后出現(xiàn)呼吸困難，青紫，癥狀輕重與羊水吸入量多少有關，吸入量少，臨床可無癥狀或氣急，大量生產(chǎn)羊水吸入亦可能胎死宮內(nèi)，存活者可從口腔流出液體或泡沫，肺部聽診有粗濕羅音。X線表現(xiàn)吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫，吸入量較多者出現(xiàn)密度較淡的斑片狀陰影，大量吸入時斑片狀影分布廣泛，但以兩肺內(nèi)側帶和肺底部為顯著。

發(fā)病原因

胎兒缺氧（20%）：任何因素導致胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時缺氧。由于低氧血癥刺激胎兒呼吸中樞，出現(xiàn)喘息樣呼吸，致羊水被吸入呼吸道，羊水吸入后很快被肺泡毛細血管吸收，羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細胞在肺泡內(nèi)可引起化學性和機械性的刺激而發(fā)生彌漫性肺炎，使氣體彌散功能下降。異常分娩（12%）：異常分娩（abnormallabor）又稱難產(chǎn)（dystocia）。其主要特征為產(chǎn)程進展緩慢而延長。引起異常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理因素。產(chǎn)程延長會增加分娩期母兒并發(fā)癥，嚴重者可直接危及母兒生命。宮內(nèi)窘迫（10%）：胎兒宮內(nèi)窘迫是由于胎兒缺氧所引起，多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)后，但也可發(fā)生在妊娠期。胎兒宮內(nèi)窘迫是胎... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可并發(fā)肺炎等，發(fā)展為羊水吸入性肺炎。這些患兒大多都有宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，如胎心增快或減慢，胎動增加或減少等。出生時也需要吸氧，人工呼吸等搶救。搶救后，孩子很快出現(xiàn)呼吸急促，喘憋，面色或全身皮膚發(fā)青，口腔或鼻咽都有較多分泌物或泡沫。肺部檢查可以聽到有濕羅音，吸入羊水量少的，癥狀輕，3-4天即可好轉；吸入的羊水越多，癥狀就越嚴重，甚至可導致呼吸衰竭。由于吸入羊水的量多少不同，胸部X線拍片的表現(xiàn)也不同，輕者只有肺紋理增多，重者則可表現(xiàn)兩肺有斑片狀陰影，以兩肺內(nèi)側和下部更為顯著。

實驗室檢查

X線表現(xiàn)吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫；吸入量較多者出現(xiàn)密度較淡的斑片狀陰影；大量吸入時斑片狀影分布廣泛，但以兩肺內(nèi)側帶和肺底部為顯著。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷胎兒有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窘迫史，復蘇后出現(xiàn)呼吸困難，青紫，癥狀輕重與羊水吸入量多少有關。吸入量少，臨床可無癥狀或氣急，大量生產(chǎn)羊水吸入亦可能胎死宮內(nèi)，存活者可從口腔流出液體或泡沫，肺部聽診有粗濕羅音。X線表現(xiàn)吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫；吸入量較多者出現(xiàn)密度較淡的斑片狀陰影；大量吸入時斑片狀影分布廣泛，但以兩肺內(nèi)側帶和肺底部為顯著。鑒別診斷與乳汁吸入性肺炎鑒別。1、引起吸入的原發(fā)病的癥狀：如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時發(fā)生咳嗽，有時出現(xiàn)青紫；食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時有瘺音；食道氣管瘺者喂奶時發(fā)生嗆咳，氣促和青紫；食道功能不全者易溢乳。2、呼吸系... 更多>>

治療

大量羊水吸入西醫(yī)治療以對癥治療為主，確保呼吸道通暢，有缺氧表現(xiàn)者用鼻導管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎癥，防止纖維化，但易增加感染機會，同時激素并不能除去異物如角化上皮細胞等，故宜慎用，可用抗生素防治繼發(fā)感染。新生兒的用藥需謹慎，及時的清理呼吸道，食道鼻咽部通暢。大量羊水吸入中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。)