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膽囊膽固醇沉著癥

別名：
介紹：膽囊膽固醇沉著癥(cholesterolosis of gallbladder)是一種特殊類型的慢性膽囊炎，由于膽囊黏膜上皮細(xì)胞的基底膜內(nèi)沉積著大量的膽固醇酯顆粒，形成許多黃色小結(jié)節(jié)，外形似草莓，也稱草莓膽囊。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

該病發(fā)病男女均等，病人大多無癥狀，或僅有右上腹憋脹不適，隱痛，消化不良等類似慢性膽囊炎的表現(xiàn)，偶有右上腹輕微壓痛，有的可伴有膽囊結(jié)石或肝功能異常，位于膽囊頸部的息肉可堵塞膽囊管而引起急性膽囊炎，偶有息肉脫落嵌頓于壺腹部，引起胰腺炎發(fā)作，長期隨訪觀察，顯示該病一般不會發(fā)生癌變。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：膽囊膽固醇沉著癥形成原因尚不甚明確，可能是由于膽汁中高濃度膽固醇的刺激及膽固醇晶體被膽囊黏膜上的巨噬細(xì)胞吞噬，逐漸形成黃色的息肉樣病變，堆積或突出于黏膜表面，或是由于膽囊黏膜細(xì)胞的乙酰輔酶A膽固醇酯酰基轉(zhuǎn)移酶(ACAT)的活性增強(qiáng)，膽固醇酯的合成增加。發(fā)病機(jī)制病理改變主要在膽囊黏膜上皮細(xì)胞的基底膜內(nèi)有膽固醇沉積，組織細(xì)胞過度膨脹，形成黃色小結(jié)節(jié)，有細(xì)蒂與膽囊相連，有兩種類型：一是彌漫型，結(jié)節(jié)布滿膽囊，典型者形似草莓，病理上稱為“草莓樣”膽囊;另一種為局限性隆起，單個或多發(fā)，形如息肉，多發(fā)生于體部和頸部，直徑多小于1cm，體積增長緩慢，質(zhì)脆，容易脫落，在多種成核因素作用下，形成結(jié)石。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

有的可伴有膽囊結(jié)石或肝功能異常，位于膽囊頸部的息肉可堵塞膽囊管而引起急性膽囊炎，偶有息肉脫落嵌頓于壺腹部，引起胰腺炎發(fā)作。

實驗室檢查

一般實驗室檢查多無異常。1.口服膽囊造影可見膽囊內(nèi)充盈缺損，與膽囊壁貼近，不隨體位改變，膽囊功能往往正常。2.腹部CT檢查常規(guī)掃描間距過寬，容易漏診，故不列為常規(guī)檢查，主要用于與膽囊癌鑒別，此時要密層掃描。3.內(nèi)鏡超聲檢查膽固醇息肉的回聲特征為極細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光點(diǎn)聚集，伴或不伴無回聲區(qū)，而膽囊腺肌病和腺瘤或腺癌聲像表現(xiàn)為強(qiáng)回聲腫塊，多發(fā)微囊或彗星尾征象。4.B超檢查典型的聲像圖為膽囊壁上乳頭狀或球狀強(qiáng)回聲光團(tuán)，不伴有聲影，光團(tuán)不隨體位而改變，部分病變帶細(xì)蒂與膽囊壁相連，可單發(fā)，常多發(fā)，直徑多在5mm左右，一般不超過10mm，部分病例同時并存膽結(jié)石，可伴有聲影，B超診斷符合率可達(dá)90%以上。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.由于本病臨床無特殊，可根據(jù)消化不良，中上腹飽脹或右上腹鈍痛等臨床表現(xiàn)和體征。2.輔助B型超聲波檢查或X線膽囊造影可診斷。本病需與膽囊息肉及膽囊癌等鑒別。

治療

膽囊膽固醇沉著癥西醫(yī)治療本病的病因尚不甚明確，可能是由于膽汁中高濃度膽固醇的刺激及膽固醇晶體被膽囊黏膜上的巨噬細(xì)胞吞噬，逐漸形成黃色息肉樣病變有關(guān)。因此需注意低脂清淡飲食，預(yù)防膽固醇晶體形成。術(shù)前的準(zhǔn)備：1.急癥病人的術(shù)前準(zhǔn)備參見膽囊造瘺術(shù)。2.慢性病例術(shù)前應(yīng)妥善準(zhǔn)備：糾正貧血、改善營養(yǎng)狀況，采用高糖高蛋白高維生素的保肝治療。術(shù)前備血300～500ml。手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)藥物治療：利膽藥物如熊去氧膽酸進(jìn)行藥物治療。膽囊膽固醇沉著癥中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。