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重復(fù)尿道

別名：
介紹：重復(fù)尿道(duplication of urethra)是指除正常尿道外，在其背側(cè)或腹側(cè)還有一與膀胱相通或不通的副尿道，是極為少見的先天性尿道畸形。兩個(gè)尿道可分別與膀胱相連，也可于膀胱下方匯合�？珊喜⒅貜�(fù)陰莖及重復(fù)膀胱。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

重復(fù)尿道臨床表現(xiàn)不盡一致，與其類型有關(guān)，最常見的癥狀是尿道感染，副尿道尿流不暢，所以副尿道常有感染，由于病灶隱蔽，常是慢性尿路感染的一個(gè)病灶。第Ⅰ型及內(nèi)口與正尿道相通，同時(shí)有外口的第Ⅱ型重復(fù)尿道，排尿時(shí)尿由兩個(gè)尿道口排出，為雙股，副尿道尿線較細(xì)，有的僅滴瀝尿數(shù)滴，副尿道既可排尿，亦可排精，有的只排精不排尿，第Ⅲ型重復(fù)尿道排尿時(shí)，會(huì)陰部漏尿或直腸排尿，若副尿道近端為盲端，不與尿道相通時(shí)，則只能看到副尿道外口，既不排尿也不排精，若副尿道遠(yuǎn)端為盲端，感染后分泌物集聚，則副尿道擴(kuò)張呈囊狀，形如尿道憩室，副尿道開口于陰莖背部時(shí)，尿道口的遠(yuǎn)端呈索狀，與尿道上裂相同，陰莖勃起時(shí)向背側(cè)彎曲，影響性生活。第Ⅰ型... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因重復(fù)尿道的真正原因尚不十分明確，有多種學(xué)說，但每種學(xué)說也不能解釋所有類型的發(fā)生原因，主要學(xué)說有：1.Das(1977)認(rèn)為，在胚胎尿道發(fā)育過程中，陰莖及尿道板發(fā)育互相不平衡，不協(xié)調(diào)，而發(fā)生了以下3種情況：(1)尿生殖竇的陰莖已發(fā)育，而尿道嵴發(fā)育遲緩，因陰莖已經(jīng)發(fā)育，尿生殖竇也隨著陰莖向前發(fā)育，即形成了副尿道，當(dāng)副尿道形成后，尿道嵴才開始發(fā)育，形成了正尿道，結(jié)果成為第Ⅰ型重復(fù)尿道。(2)生殖皺襞畸形融合，使尿道交叉，結(jié)果形成了第Ⅱ型不完全性重復(fù)尿道。(3)午菲管及苗勒管對(duì)男女尿道的分化有重要作用，午菲管占優(yōu)勢(shì)，即發(fā)展成女性尿道，在尿道發(fā)育過程中，若開始時(shí)午菲管處于劣勢(shì)，尿道即開口于... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

重復(fù)尿道常并發(fā)其他器官畸形，如腎臟，輸尿管畸形，雙膀胱，雙陰莖(雙陰蒂)，子宮發(fā)育不全，無陰道，性腺異位，脊柱及腸道畸形等，因此應(yīng)進(jìn)行全面的檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影可確定副尿道與正尿道的關(guān)系，經(jīng)副尿道口注入亞甲藍(lán)，然后排尿，可以確定副尿道與正尿道及膀胱是否溝通，尿道鏡檢查時(shí)，由副尿道注入亞甲藍(lán)，更易看到副尿道在尿道內(nèi)開口的位置，用尿道探子，由副尿道口及正尿道口同時(shí)探入，亦可探測(cè)出它們之間的關(guān)系。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

重復(fù)尿道因其不同類型，臨床表現(xiàn)各異，其診斷除臨床癥狀，體征外，需依據(jù)尿道逆行造影及排泄性膀胱尿道造影做出診斷，并可了解副尿道與正尿道以及膀胱之間的關(guān)系。第Ⅲ型副尿道應(yīng)與會(huì)陰部尿道瘺及尿道直腸瘺鑒別，后天性尿瘺常有外傷史或感染史，同時(shí)多并發(fā)尿道狹窄，用尿道測(cè)壓可與先天性會(huì)陰部尿道瘺及尿道直腸瘺相區(qū)別，尿道直腸瘺壓力低下，副尿道則有平滑肌，壓力較高。

治療

重復(fù)尿道西醫(yī)治療需根據(jù)病變及體征分別考慮，目的是保持有功能的尿道。第Ⅰ型副尿道無癥狀者可不予治療;輕度感染者可用抗生素治療。癥狀嚴(yán)重者可將副尿道切除或用電凝器燒灼，注入硬化劑使副尿道封閉，但可使陰莖下彎加重，發(fā)生陰莖勃起疼痛。第Ⅱ型副尿道的外口在陰莖頭部者，可將兩個(gè)尿道之間的間隔切開，使兩條尿道變成一條。副尿道開口于陰莖者，遠(yuǎn)端尿道呈索狀，若有陰莖畸形，需行索狀尿道切除，矯正陰莖下彎。第Ⅱ型副尿道通向會(huì)陰部者，可單純切除。通向直腸者可將副尿道切除，行尿道直腸瘺修補(bǔ)。重復(fù)尿道中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)