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大網(wǎng)膜腫瘤

別名：
介紹：大網(wǎng)膜腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，多為轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)部位常在結(jié)腸、胃，胰腺或卵巢。原發(fā)性網(wǎng)膜瘤十分罕見，有良性，惡性之分。良性瘤包括脂肪瘤，平滑肌瘤、血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等，惡性瘤有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤，血管外皮細(xì)胞瘤、纖維肉瘤和黏液瘤等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

繼發(fā)性腫瘤常為其他臟器病變進(jìn)行手術(shù)探查時(shí)或與晚期復(fù)發(fā)性腫瘤同時(shí)發(fā)現(xiàn)，突出特點(diǎn)是腹部脹大，大部分病人有腹部隱痛，腹脹。1.腹痛：腫瘤較大時(shí)，大部分病人有腹部隱痛，脹滿以及消化道功能紊亂等癥狀，65%的患者可有腹痛，仰臥時(shí)疼痛加重，站立位減輕，少數(shù)病例有惡心。2.腹部捫診可摸到腫物，原發(fā)性腫瘤特點(diǎn)是腹部逐漸脹大，體檢可發(fā)現(xiàn)腹部包塊。3.腹水：惡性腫瘤晚期可有腹水產(chǎn)生，可有血性或非血性腹水，叩診有移動(dòng)性濁音。4.體重下降：惡性瘤病人全身癥狀明顯，體重下降，可伴有全身消瘦，貧血或惡病質(zhì)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因大網(wǎng)膜腫瘤有原發(fā)性網(wǎng)膜瘤和繼發(fā)性網(wǎng)膜瘤兩類，原發(fā)性網(wǎng)膜瘤與腸系膜腫瘤來源廣泛不同，60%的網(wǎng)膜瘤來自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性腫瘤如脂肪瘤及神經(jīng)纖維瘤十分罕見，原發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤是指發(fā)生在網(wǎng)膜本身的腫瘤，而不是由于腹腔內(nèi)其他臟器或腹部以外的腫瘤病變向大，小網(wǎng)膜浸潤(rùn)，種植或轉(zhuǎn)移的結(jié)果，如按腫瘤的性質(zhì)分類，則一般可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。1.良性腫瘤：以平滑肌瘤，淋巴管瘤較多見，少見的良性腫瘤有畸胎瘤，纖維瘤，脂肪瘤，血管瘤，間皮瘤，黏液瘤及炎性假瘤等，網(wǎng)膜囊腫多屬良性病變，其來源多數(shù)是先天性的淋巴管呈囊狀擴(kuò)張所致，少數(shù)是因淋巴管阻塞后導(dǎo)致局部擴(kuò)張，囊腫形成，其他少見的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

大網(wǎng)膜腫瘤惡性者可伴有全身消瘦，貧血或惡病質(zhì)，也可有血性或非血性腹水。

實(shí)驗(yàn)室檢查

無特異性，血常規(guī)檢查可有貧血，腹水化驗(yàn)多為血性滲出液，應(yīng)做組織病理學(xué)檢查。1.X線檢查：多用來判斷大網(wǎng)膜腫物的位置，如果腹部平片顯示腹腔前方有腫物陰影或胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在腸管前方有腫物又與腸管無關(guān)時(shí)，應(yīng)多考慮大網(wǎng)膜的腫物。2.B型超聲檢查：對(duì)大網(wǎng)膜炎性包塊，囊腫或腫瘤具有初步判定作用，它有助于判定腫物部位，性質(zhì)為囊性或?qū)嵭缘取?.CT檢查：CT掃描可顯示多種影像，包塊，塊狀大網(wǎng)膜，小結(jié)節(jié)浸潤(rùn)性，囊性腫塊或多個(gè)孤立的結(jié)節(jié)，是判定大網(wǎng)膜腫物的最佳手段，它不僅可以確定腫物部位及其與周圍組織器官的關(guān)系，還對(duì)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)及血管梗死有較好診斷價(jià)值。4.腹腔鏡檢查：結(jié)合活檢可明確病因和病變性質(zhì)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

網(wǎng)膜腫瘤的診斷較為困難，多數(shù)病例是因腹部包塊而行探查手術(shù)或因腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜有腫瘤而獲得確診。1.臨床表現(xiàn)：仰臥時(shí)加重的腹痛;腹部腫塊伴體重減輕;大量腹水時(shí)可有移動(dòng)性濁音。2.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：CT檢查可協(xié)助診斷。3.組織病理學(xué)檢查：可明確腫瘤的性質(zhì)及種類。大網(wǎng)膜腫瘤的術(shù)前正確診斷很困難，診斷時(shí)要注意與以下情況相鑒別：網(wǎng)膜炎，腹膜后腫瘤，卵巢囊腫，胰腺囊腫，脾囊腫，腹膜間皮瘤，腹膜假性黏液瘤。

治療

大網(wǎng)膜腫瘤西醫(yī)治療(一)治療大網(wǎng)膜腫瘤的治療手段主要為手術(shù)切除，原發(fā)性惡性腫瘤具有高度浸潤(rùn)性，常需切除全部大網(wǎng)膜及鄰近器官;放療、化療的作用尚不明了。轉(zhuǎn)移性腫瘤作網(wǎng)膜切除可控制腹水。如系良性腫瘤可做網(wǎng)膜包括腫瘤的部分切除，手術(shù)并不困難。良性腫瘤可達(dá)到治愈性的切除，罕有復(fù)發(fā)的報(bào)道。如系原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤，則應(yīng)行網(wǎng)膜全切除，如系轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，則應(yīng)盡可能切除原發(fā)病變及轉(zhuǎn)移病變。但對(duì)于大網(wǎng)膜原發(fā)惡性瘤和轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除，則往往是姑息性的，預(yù)后極差。但切除后可減少腹內(nèi)腫瘤的負(fù)荷，防止腹水的產(chǎn)生，術(shù)后應(yīng)輔以放療或化療。近年來主張腹腔內(nèi)化療和動(dòng)脈插管行腹腔動(dòng)脈化療或加栓塞術(shù)。對(duì)大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌化學(xué)療法最根本的... 更多>>