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絕經(jīng)

別名：
介紹：婦女絕經(jīng)是指卵巢功能衰退，月經(jīng)停止。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)。婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群稱(chēng)為圍絕經(jīng)期綜合征或更年期綜合征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)變化：絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止，但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，以濾泡期縮短為主，無(wú)排卵和月經(jīng)量增多，如26～40歲的無(wú)排卵月經(jīng)為3%～7%，41～50歲為12%～15%，不少人表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)，2～3個(gè)月或更長(zhǎng)，而經(jīng)期和血量正常，少數(shù)人表現(xiàn)為月經(jīng)失去周期，呈不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。2、潮熱出汗：潮熱出汗是圍絕經(jīng)期婦女最主要和最特異的癥狀，發(fā)生率為70%～80%，25%～50%可持續(xù)5年以上，表現(xiàn)為陣陣發(fā)熱，起自胸部，涌向頭頸部，可波及全身，接著為突發(fā)性出汗，伴有頭暈，心悸，乏力，持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作次數(shù)從每天20余次到每周1～2次不等... 更多>>

發(fā)病原因

絕經(jīng)的年齡（10%）：絕經(jīng)年齡反映卵巢的生殖壽命，細(xì)胞衰老是絕經(jīng)的結(jié)果，影響絕經(jīng)年齡的因素有遺傳，營(yíng)養(yǎng)，胖瘦，居住地區(qū)的海拔高度，嗜煙等。遺傳因素對(duì)絕經(jīng)婦女的影響（5%）：人體的DNA序列及其變異，反映了人類(lèi)的進(jìn)化過(guò)程，研究不同人群和不同個(gè)體的DNA序列變異(即多態(tài)性，polymorphisms)，有助于了解人類(lèi)的生理變化，疾病的發(fā)生發(fā)展，以及對(duì)藥物治療的反應(yīng)。攜帶人體遺傳信息的DNA由四個(gè)不同的堿基組合而成，人類(lèi)基因組約有33億個(gè)堿基對(duì)，目前已基本測(cè)出了它們的排列順序，不同人基因組中堿基的排列順序絕大多數(shù)一致，但也存在極小差異，主要體現(xiàn)在DNA個(gè)別位置上堿基排列有所不同，這種遺傳性變異被稱(chēng)作... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥雌激素對(duì)骨代謝有抑制作用，婦女絕經(jīng)后骨代謝加速，以骨吸收為主，骨質(zhì)丟失，漸漸出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)很常見(jiàn)的老年性疾病，60歲婦女的患病率可達(dá)25%～50%，中國(guó)人易患，其主要并發(fā)癥是骨折，50～70歲婦女的骨折率比年輕婦女可增加10倍，因而，可降低生活質(zhì)量和自理能力，甚至縮短壽命。2、心血管疾病和血脂變化冠心病好發(fā)于40歲以上的男性，但婦女在絕經(jīng)后本病的發(fā)病率和死亡率明顯上升，接近甚至超過(guò)男性，在許多國(guó)家已成為婦女的第1位死因，楊超元曾對(duì)北京60歲以上的663名老年人隨診8年，發(fā)現(xiàn)冠心病為第3位死因。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血卵泡雌激素(FSH)測(cè)定。2、黃體生成素(LH)測(cè)定。3、雌激素總量(TE)測(cè)定。4、雌酮(E)測(cè)定。5、雌二醇(E2)。6、T3(三碘甲腺原氨酸總量)，T4(四碘甲腺原氨酸總量)和TSH(促甲狀腺激素)測(cè)定，排除內(nèi)分泌代謝紊亂，甲狀腺功能亢進(jìn)等疾患。7、血總脂，總膽固醇(Ch)，三酰甘油(TG)，高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)測(cè)定，排除脂肪代謝紊亂。8、必要時(shí)做尿妊娠試驗(yàn)。9、陰道或盆腔B超：了解子宮，附件情況，排除婦科器質(zhì)性疾病。10、陰道脫落細(xì)胞檢查：觀察細(xì)胞形態(tài)，可反映體內(nèi)的雌激素水平。11、X線照片：可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄，管狀骨的皮質(zhì)間孔隙增大，... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1、臨床診斷：自然絕經(jīng)的診斷是根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女連續(xù)停經(jīng)1年來(lái)進(jìn)行回顧性判斷，可以伴有或不伴有圍絕經(jīng)期癥狀，大多數(shù)不需借助輔助檢查，人工絕經(jīng)通過(guò)分析絕經(jīng)的原因也不難確診。對(duì)于停經(jīng)時(shí)間較短的婦女，必須行盆腔檢查，以了解子宮大小;必要時(shí)行尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查，以除外早孕，因?yàn)閲^經(jīng)期婦女也會(huì)有偶發(fā)排卵而受孕，切忌想當(dāng)然而按絕經(jīng)處理。2、卵巢早衰：對(duì)于40歲以前絕經(jīng)的婦女，則常需依靠輔助檢查來(lái)確診，一般以血中FSH>40U/L為診斷依據(jù)，為避免FSH脈沖分泌的影響，可以隔天抽血標(biāo)本兩次，E2水平較低，但早期可能有波動(dòng)，可供參考，LH升高，絕經(jīng)后可達(dá)40U/L以上，但其上升較FSH遲緩，故... 更多>>

治療

絕經(jīng)西醫(yī)治療藥物治療：1、HRT(激素替代療法)：原則上應(yīng)以維持機(jī)體的健康為目標(biāo)。如為預(yù)防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長(zhǎng)期用藥。(1)病因性治療：在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調(diào)機(jī)體生理活動(dòng)，成為穩(wěn)定女性機(jī)體內(nèi)環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調(diào)，機(jī)體產(chǎn)生一系列退行性病變導(dǎo)致部分婦女身體健康狀況低下。對(duì)這些由于雌激素缺乏而導(dǎo)致的相關(guān)健康問(wèn)題給予病因性治療。(2)生理性補(bǔ)充：目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機(jī)體內(nèi)各器官可以生理性地運(yùn)行，以維持機(jī)體健康，并非使其內(nèi)分泌狀況恢復(fù)到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補(bǔ)充。生理性補(bǔ)充多主張用天然雌激素，即化學(xué)結(jié)... 更多>>