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老年人流行性感冒

別名：
介紹：流行性感冒(influenza，簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上表現(xiàn)為突起發(fā)熱，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，它可以局部暴發(fā)或廣泛流行。老年流行性感冒患者易并發(fā)肺炎，高齡、體弱或合并有心肺疾病者預后常較嚴重。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：呼吸內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

潛伏期1～3天，癥狀大多比較典型，突起寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，肌肉痛，不適，厭食等，老年流感的發(fā)熱不像青壯年那么高，早期最突出的是頭痛，關節(jié)痛和肌肉痛，肌痛主要表現(xiàn)在四肢和背部的長肌，眼向外側視時常有眼肌疼痛，老年患者常見有畏光，眼紅腫及燒灼感，惡心，厭食，腹脹，腹瀉，上呼吸道卡他癥狀如鼻塞，流涕等相對比較輕微，常被全身毒血癥狀所掩蓋，2～3天后，發(fā)熱及全身癥狀逐漸減退，咳嗽，無痰，常有胸骨后燒灼感，有時有氣急，心慌，查體早期可見面色潮紅，球結膜輕度充血和眼球壓痛，咽部充血但無分泌物，約25%的病人頸部淋巴結輕度腫大并有觸痛，后期可有呼吸音粗糙，散在的哮鳴音或局限性喀啦音。

發(fā)病原因

流感病毒（35%）：流感病毒分甲，乙，丙三型，通過飛沫傳播，流感病毒屬正黏病毒科，系RNA病毒，流感病毒與眾不同的是抗原性經常變化，尤其是甲型流感病毒的抗原性幾乎每年都有變化，變異病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力，所以，流感幾乎每年都發(fā)生流行。免疫力低下（20%）老年人由于年老虛弱、器官萎縮導致免疫機制功能減退，免疫力下降，尤其是患有慢性支氣管炎者分泌的作用于黏膜的分泌性IgA、非特異性核蛋白減少，纖毛受損，局部防御屏障減弱，故易感染流感。發(fā)病機制帶有流感病毒的飛沫在病人咳嗽或噴嚏時噴出，相對低溫，低濕度的環(huán)境有利于流感病毒生存，當病毒顆粒落在易感者的呼吸道上皮后，通過血細胞凝集素連接到細... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

老年流感隨增齡其并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高，據認為這與細胞性免疫力下降有關，其并發(fā)癥可分為肺內與肺外2類。1.肺內合并癥(1)原發(fā)性流感病毒性肺炎：隨著典型的流感起病過程，迅速發(fā)生持續(xù)高熱，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，咯血，心慌等，查體可見兩肺呼吸音低，細小的吸氣性喀啦音，滿肺哮鳴音，但無肺實變征，X線檢查，彌漫的肺門周圍浸潤影，白細胞總數低，中性粒細胞減少，流感病毒性肺炎比較少見，好發(fā)于原有心肺疾病者，預后險惡，病死率高。(2)繼發(fā)性細菌性肺炎：多在流感癥狀漸有好轉時又出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱增高，咳嗽加重，咳膿痰，呼吸困難，胸痛，發(fā)紺等，查體有肺實變征和密集濕性Up音，白細胞總數高，中性粒細胞升高，X線檢查顯示... 更多>>

實驗室檢查

1、血象病毒性感染見白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高，細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。2、病毒和病毒抗原的測定視需要可用免疫熒光法，酶聯(lián)免疫吸附檢測法，血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染，細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

流感要注意與以下疾病鑒別：1.上感：本病常有明顯的氣候變化誘因，上呼吸道卡他癥狀突出而全身毒血癥狀輕微，沒有流行病史而別于流感。2.軍團�。罕静∮袝r也可局部流行，但多發(fā)生在夏秋季，往往有供水或空調系統(tǒng)被污染因素，臨床表現(xiàn)中相對緩脈，水樣腹瀉，咳膿痰，白細胞總數高，常有肝腎功能損害，對大環(huán)內酯類等抗生素有效而有別于流感，確診有賴于病原學及免疫學檢查。

治療

老年人流行性感冒西醫(yī)治療(一)治療1.支持治療：老年流感患者應臥床休息，多飲水，避免虛脫和水、鹽、電解質平衡紊亂。給予流質或半流質飲食，進食后以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽及口腔清潔。起病初給予中藥感冒沖劑、板藍根沖劑有助于減輕癥狀。2.對癥治療：高熱和疼痛較嚴重者給予解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱、中毒癥狀嚴重者應靜脈補液和物理降溫。干咳較著者可給予噴托維林(咳必清)等鎮(zhèn)咳藥，劇烈咳嗽影響休息時可給予可待因。有細菌性繼發(fā)感染者給予抗生素治療。3.抗病毒治療：金剛烷胺：是有效的抗甲型流感病毒藥，能減輕癥狀、縮短病程，但對乙型無效。起病初應及早給予金剛烷胺，首次劑量為200mg口服(有腎功能減退者減半)，以后... 更多>>