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流感嗜血桿菌感染

別名：
介紹：流感桿菌(Hemophilus influenzae)是人類上呼吸道的正常菌群，以往一直被誤認(rèn)為是流行性感冒的病原菌，但實(shí)際致病范圍極廣，除引起呼吸道病變外。尚可引起腦膜炎，敗血癥、結(jié)膜炎、女性生殖道感染，蜂窩織炎等，不僅是嬰幼兒感染的常見(jiàn)致病菌，亦是成人感染的病原菌之一。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：感染性疾病科	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.肺炎成年患者多為已有慢性呼吸系統(tǒng)疾患者，表現(xiàn)為支氣管肺炎，節(jié)段性肺炎，甚至大葉性肺炎，半數(shù)胸膜受累，但發(fā)生膿胸者少見(jiàn)，80%為有莢膜的b型菌引起，但亦有部分患者為無(wú)莢膜菌引起，預(yù)后取決于患者原來(lái)的健康狀況，病死率可達(dá)30%以上。2.腦膜炎嬰幼兒的化膿性腦膜炎60%以上由本菌引起，從50年代到80年代5歲以下小兒發(fā)病率上升了6倍，過(guò)去成年人發(fā)病率低，約為1%～3%，但近年來(lái)發(fā)病率亦在上升，有報(bào)道已達(dá)20%，成年人多有原發(fā)病灶，如鼻旁竇炎，肺炎，會(huì)厭炎等，特別易發(fā)生于頭部創(chuàng)傷或有腦脊液漏者，致病菌多為b型菌，臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查均與其他化膿性腦膜炎相似，病死率成人為10%～20%。3.會(huì)厭炎患... 更多>>

發(fā)病原因

菌血癥（30%）：外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很嚴(yán)重的。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。敗血癥（25%）：具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體。由于年代的不同，患者的基礎(chǔ)疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血癥的細(xì)菌也不同。內(nèi)毒素（25%）：內(nèi)毒素為重要致病因素，內(nèi)毒素即可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡，有莢膜菌，特別b型可引起原發(fā)性感染，無(wú)莢膜菌多引起繼發(fā)性感染，可繼發(fā)于流行性感冒，麻疹，百日咳，支氣管炎的患者... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

流感嗜血桿菌還可引起其他化膿性感染：①闌尾炎。②膽道感染。③化膿性關(guān)節(jié)炎。④鼻旁竇炎。⑤骨髓炎。⑥附睪炎。⑦乳突炎等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象：血白細(xì)胞輕癥者可在正常范圍，重癥者則可增高達(dá)10×109/L以上，中性可占80%以上。2.腦脊液檢查：與其他化膿菌引起者相似，蛋白增多，糖和氯化物減少，白細(xì)胞增多達(dá)1000×106/L以上，多核細(xì)胞占多數(shù)。3.病原學(xué)檢查(1)涂片直接檢查：肺炎患者的痰，腦膜炎患者的腦脊液，化膿性感染病灶處膿性分泌物，均可做涂片染色檢查，如發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短桿菌有助于診斷。(2)細(xì)菌培養(yǎng)：腦脊液和尿培養(yǎng)出細(xì)菌可為確診依據(jù)，咽培養(yǎng)和痰培養(yǎng)則不能除外為帶菌所致，須結(jié)合臨床及其他檢查綜合考慮，既往采用的巧克力培養(yǎng)基尚不夠敏感，可用玻片凝集試驗(yàn)和莢膜膨脹試驗(yàn)確定細(xì)菌的型別。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)流感嗜血桿菌可引起全身多部位的感染，局部感染可有中耳炎、鼻竇炎、乳突炎、會(huì)厭炎和皮膚軟組織感染等，全身感染可有肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、化膿性骨關(guān)節(jié)炎、泌尿生殖道感染等，慢性呼吸道感染則應(yīng)考慮到副流感嗜血桿菌感染的可能。鑒別診斷1、柯薩奇病毒感染：一般潛伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)燒，全身不適。典型癥狀為皰疹性咽峽炎，即在鼻咽部、會(huì)厭、舌和軟腭部出現(xiàn)小皰疹，黏膜紅腫，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大，伴吞咽困難，食欲下降，一般需要血清學(xué)檢查即可鑒別。2、細(xì)菌感染：原發(fā)炎癥的特點(diǎn)是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。起病多急驟。常有寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)熱多為... 更多>>

治療

流感嗜血桿菌感染西醫(yī)治療1.一般及對(duì)癥治療：根據(jù)患者的不同疾病給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。例如肺炎患者的祛痰鎮(zhèn)咳，腦膜炎患者的脫水降顱壓及防治腦水腫等。2.病原學(xué)治療：既往主要應(yīng)用氨芐西林和青霉素，近年來(lái)耐藥菌株明顯增多而改用敏感性尚高的氯霉素、氟喹諾酮類藥、第三代頭孢菌素、紅霉素(包括羅紅霉素和阿奇霉素)等。劑量和療程依據(jù)病情輕重而定，輕癥者可口服用藥，重癥者則應(yīng)靜脈給藥。對(duì)腦膜炎患者則應(yīng)選用能透過(guò)血-腦屏障，在腦脊液中能達(dá)到有效治療濃度的藥物，如氯霉素、頭孢噻肟、頭孢曲松等。流感嗜血桿菌感染中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)