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乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

別名：
介紹：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(dilation of mammary duct)是一種并不少見的病程冗長、病變復(fù)雜而多樣化的慢性乳腺病，常見于中、老年女性，高峰年齡為 50-60歲。曾被命名為“靜脈擴(kuò)張腫”、“漿細(xì)胞性乳腺炎”、“粉刺性乳腺炎”等，被命名為“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”是因?yàn)镠aagensen和Stout根據(jù)其病理特點(diǎn)認(rèn)為，漿細(xì)胞浸潤僅是本病后期的一種炎癥反應(yīng)，其始發(fā)病變及其病理特征是以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張為其基本病變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

根據(jù)本病的病理改變和病程經(jīng)過，臨床表現(xiàn)可分為3期。1.急性期早期癥狀不明顯，可有自發(fā)性或間隙性乳頭溢液，只是在擠壓時(shí)有分泌物溢出，溢液呈棕黃色或血性，膿性分泌物，此癥狀可持續(xù)多年，隨著病情的發(fā)展，輸乳管內(nèi)脂性分泌物分解，刺激，侵蝕導(dǎo)管壁并滲出到導(dǎo)管外乳腺間質(zhì)后，引起急性炎癥反應(yīng)，此時(shí)臨床上出現(xiàn)乳暈范圍內(nèi)皮膚紅，腫，發(fā)熱，觸痛，腋下可觸及腫大的淋巴結(jié)并有壓痛，全身可有寒戰(zhàn)，高熱等表現(xiàn)，此急性炎癥樣癥狀不久即可消退。2.亞急性期此期急性炎癥已消退，在原有炎癥改變的基礎(chǔ)上，發(fā)生反應(yīng)性纖維組織增生，在乳暈區(qū)內(nèi)形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊，腫塊邊緣不清，似乳腺膿腫，腫塊大小不一，穿刺腫物�？沙槌瞿撝�，有... 更多>>

發(fā)病原因

導(dǎo)管排泄障礙（35%）：如先天性乳頭畸形，凹陷，不潔或外來毛發(fā)，纖維等引起乳孔堵塞，導(dǎo)管發(fā)育異常，乳腺結(jié)構(gòu)不良，導(dǎo)致上皮增生，炎癥，損傷等引起導(dǎo)管狹窄，中斷或閉塞，導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚，引起導(dǎo)管擴(kuò)張，部分中，老年婦女，由于卵巢功能減退，乳腺導(dǎo)管呈退行性變，管壁松弛，肌上皮細(xì)胞收縮力減退，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚而管腔擴(kuò)張引起本病。激素水平異常（25%）:有學(xué)者發(fā)現(xiàn)病人血中性激素水平異常，排卵前期血中雌二醇(E2)，黃體生成素(LH)水平低于正常，而泌乳素(PRL)水平高于正常，異常的性激素刺激能促使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌，導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，一般來說，單有阻塞存在而無異常激素刺激促使上皮分泌，不致發(fā)生導(dǎo)管擴(kuò)張... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

乳暈下囊腫、乳腺瘺管及乳頭溢液。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查，常能抽出膿樣物;鏡檢可見中性白細(xì)胞，壞死物及大量漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及細(xì)胞殘核等。2.組織病理學(xué)：腫物切除后行病理學(xué)檢查是最可靠的診斷依據(jù)，標(biāo)本可見擴(kuò)張的導(dǎo)管，內(nèi)充滿黃褐色，奶油樣或豆腐渣樣黏稠物，管周可有纖維組織增生和透明變性，鏡檢可見擴(kuò)張的導(dǎo)管上皮細(xì)胞萎縮，變薄，脫落的上皮細(xì)胞與類脂物質(zhì)充滿和堵塞管腔，部分管壁破壞，管周組織內(nèi)有大量漿細(xì)胞，組織細(xì)胞，中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。3.X線造影：導(dǎo)管腔呈中度至高度不規(guī)則的擴(kuò)張，走行迂曲，管壁光滑，完整，延續(xù)，少數(shù)呈囊狀或梭狀擴(kuò)張，擴(kuò)大的管腔內(nèi)無占位征象，造影劑均勻地充盈管腔，可與乳癌區(qū)別。4.B超檢查：導(dǎo)管呈中度至高度擴(kuò)張，粗... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷對本病的診斷主要依靠詳細(xì)詢問病史，了解其臨床過程，考慮其發(fā)病年齡，再結(jié)合下列幾點(diǎn)，�？勺鞒稣_診斷。1.本病多見于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，常有哺乳障礙史，病變常限于一側(cè)，但亦有兩側(cè)乳腺同時(shí)受累者。2.乳頭溢液有時(shí)為本病的首發(fā)癥狀，且為惟一體征，可見單孔或多孔溢液，其性質(zhì)可為漿液性或血性，多個(gè)部位壓迫乳腺，均能使分泌物自乳頭溢出，病變常累及數(shù)目較多的乳管，也可占據(jù)乳暈的一大半，乳頭溢液常為間歇性，時(shí)有時(shí)無。3.有時(shí)乳腺腫塊為首發(fā)癥狀，腫塊多位于乳暈深部，邊緣不清，早期腫塊即與皮膚粘連，甚似乳癌。4.若腫塊已成膿，常伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)地較軟有壓痛，隨病情進(jìn)展腫大的淋巴結(jié)可逐漸... 更多>>

治療

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥西醫(yī)治療術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前正確診斷乳管內(nèi)微小病變，使以乳頭溢液為表現(xiàn)而無腫塊的乳腺疾病患者的手術(shù)指征明確化，使正常導(dǎo)管或?qū)Ч軘U(kuò)張癥等患者免受手術(shù)之苦，更為乳腺癌的早期診斷提供了有利條件。手術(shù)治療：手術(shù)治療是本病有效的治療方法。根據(jù)不同的發(fā)展階段，采取不同的手術(shù)方法。(1)乳管切除術(shù)：適用于病程早期，乳暈下導(dǎo)管普遍性擴(kuò)張及乳暈下腫塊伴乳頭溢液者，其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口，保留乳頭，從乳頭以下切除所有擴(kuò)張導(dǎo)管，并楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織。(2)乳腺區(qū)段切除術(shù)：適用于乳暈下腫塊且伴有乳腺導(dǎo)管周圍炎者。術(shù)中應(yīng)將此區(qū)域所屬大導(dǎo)管及腫塊周圍組織，從乳頭起一并切除，以防止術(shù)后形成乳暈下囊腫... 更多>>