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慢性盆腔炎

別名：
介紹：慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性盆腔炎;但是亦可無(wú)急性盆腔炎癥病史過(guò)程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀(1)慢性盆腔痛：慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后及月經(jīng)前后加劇。(2)不孕及異位妊娠：輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠，急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%～30%。(3)月經(jīng)異常：子宮內(nèi)膜炎常有月經(jīng)不規(guī)則;盆腔淤血可致經(jīng)量增多;卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)。(4)全身癥狀：多不明顯，有時(shí)僅有低熱，易感疲倦，由于病程時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振，周身不適，失眠等，當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。2.體征若為子宮內(nèi)膜炎，子宮增大，壓痛;若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛，若為... 更多>>

發(fā)病原因

免疫因素（10%）：當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，亦可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。病情遷移（15%）：急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生慢性盆腔炎;也可能由于鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生。病原體以大腸埃希桿菌為主。衣原體感染（10%）：有的患者可無(wú)急性盆腔炎癥病史，而由沙眼衣原體感染所致。病理改變（10%）：部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無(wú)病原體存在。產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后病原菌進(jìn)入創(chuàng)面（8%）：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等各種對(duì)盆腔有一定損害的手術(shù)及... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、慢性盆腔疼痛：與大網(wǎng)膜及腸管粘連有關(guān)。2、導(dǎo)致不孕或者異位妊娠：慢性盆腔炎可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞，輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊，輸卵管積水或積膿，容易導(dǎo)致不孕，發(fā)生率為20-30%，也可能發(fā)生宮外孕，發(fā)生率為二百分之一至二十分之一，是正常婦女的8到10倍。3、腹膜炎：與炎癥上行遷移有關(guān)。4、敗血癥：慢性盆腔炎患者可出現(xiàn)免疫力下降，身體素質(zhì)低下，能引發(fā)全身性感染，進(jìn)而引發(fā)敗血癥。5、腸梗阻：與慢性盆腔炎導(dǎo)致的腸管粘連有關(guān)。能導(dǎo)致腸管缺血壞死。

實(shí)驗(yàn)室檢查

目前檢查方法主要有B超和碘油造影。一、B超檢查：可以查處兩側(cè)附件增寬、增厚，或有炎性腫物的情況。二、子宮輸卵管碘油造影：可以顯示輸卵管阻塞的情況，包括阻塞的部位和程度，有利于對(duì)癥治療。三、組織病理學(xué)檢查：鏡下可見(jiàn)被檢組織大量炎性增生。四、還有一般的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)檢查、陰道分泌物檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)。另外，陰道鏡、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查也有利于診斷慢性盆腔炎。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷慢性盆腔炎的診斷根據(jù)病史、癥狀和體征，一般即可做出診斷。有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者，診斷多無(wú)困難。但是有時(shí)患者自覺(jué)癥狀較多，而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，應(yīng)該更加慎重診斷慢性盆腔炎，做好鑒別診斷，以免輕率做出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。鑒別診斷1.子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。主要表現(xiàn)是子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)呈繼發(fā)性、進(jìn)行性加重，若在子宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處能觸及典型觸痛結(jié)節(jié)，有助于診斷。此外，慢性盆腔炎久治無(wú)效者，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位癥。B型超聲檢查有助于鑒別。鑒別困難時(shí)應(yīng)行腹腔鏡檢查。2.卵巢囊腫卵巢囊... 更多>>

治療

慢性盆腔炎西醫(yī)治療1.一般治療解除患者思想顧慮，使其增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。避免再次感染或者感染范圍擴(kuò)散。2.物理療法(1)作用：溫?zé)崮艽龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。同時(shí)配合相關(guān)的藥物治療，可促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的吸收和利用。常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)等。(2)禁忌證：1)月經(jīng)期及孕期。2)生殖器官有惡性腫瘤。3)伴有出血。4)內(nèi)科合并癥如心、肝、腎功能不全。5)活動(dòng)性結(jié)核。6)高熱。7)過(guò)敏性體質(zhì)等。3.抗菌藥物治療長(zhǎng)期或反復(fù)多種抗菌藥物的聯(lián)合治療有時(shí)并無(wú)顯著... 更多>>