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盲腸旁疝

別名：
介紹：盲腸旁疝是后腹膜疝的一種，由小腸突入回盲部隱窩內(nèi)形成的內(nèi)疝。約占后腹膜疝的5%。以間歇性右下腹疼痛、可復(fù)性包塊為主要臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)生絞窄，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療�；颊呖沙霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的右下腹間歇性絞痛，或轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病人伴有反射性惡心、嘔吐。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

如果小腸突入回盲部隱窩內(nèi)形成盲腸旁疝，并造成不完全性腸梗阻時(shí)，其癥狀和體征為反復(fù)發(fā)作的右下腹間歇性絞痛，有時(shí)亦可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，部分病人伴有反射性惡心，嘔吐，但腹脹可能不明顯，腹痛發(fā)作時(shí)，往往能在右下腹觸及到一包塊，當(dāng)突入回盲部隱窩內(nèi)的小腸回納后，腹痛緩解，包塊也隨之消失。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因在回盲部周?chē)?個(gè)隱窩，一般均較小，不大可能形成內(nèi)疝，若其過(guò)大，過(guò)深，在腹內(nèi)壓增高的情況下有可能使小腸突入其內(nèi)，形成內(nèi)疝，并造成完全性或不完全性腸梗阻。(二)發(fā)病機(jī)制由于胚胎時(shí)期中腸的旋轉(zhuǎn)，在回盲部形成了3個(gè)隱窩，即回盲上隱窩，回盲下隱窩和盲腸后隱窩，回盲上隱窩和回盲下隱窩是回腸動(dòng)脈分支時(shí)，腹膜發(fā)生皺褶形成的，盲腸后隱窩則是由于腸旋轉(zhuǎn)過(guò)程中不正常所造成的，正常情況下，盲腸旋轉(zhuǎn)下降至右髂窩中，并完全附著在右髂窩的后腹壁上，如果此過(guò)程發(fā)生某種程度的異常可形成一與腹腔相通的盲腸后隱窩。1.回盲上隱窩(superiorileocaecalrecess)又稱回結(jié)腸窩或Luschka窩，是由... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

腸絞窄是盲腸旁疝的主要并發(fā)癥，臨床出現(xiàn)完全性腸梗阻表現(xiàn)，腹痛加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，伴有惡心，嘔吐和腹脹;腸鳴音亢進(jìn)，腸管壞死后，右下腹包塊壓痛明顯，并有腹膜刺激征，聽(tīng)診腸鳴音消失，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)感染，中毒性休克癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血清源胚抗原(CEA)檢查，排除盲腸腫瘤的可能性。根據(jù)病人病史選擇下列檢查：1.X線檢查(1)腹部平片：提示有不同程度的腸梗阻表現(xiàn)。(2)鋇劑灌腸：可明確內(nèi)疝的部位和類型。(3)CT掃描。2.腹部B超可在腹內(nèi)某一部位探測(cè)到異常積氣，或見(jiàn)一團(tuán)小腸襻聚集在一起，不易被推移。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

綜合文獻(xiàn)報(bào)告，盲腸旁疝術(shù)前確診相當(dāng)困難，多數(shù)是在手術(shù)探查時(shí)明確診斷的，當(dāng)病人有右下腹反復(fù)發(fā)作的間歇性疼痛，且腹痛發(fā)作時(shí)右下腹可觸及包塊,腹痛緩解后包塊隨之消失，甚至在慢性病史的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性腸梗阻表現(xiàn)，并有壓痛包塊，應(yīng)考慮到盲腸旁疝的可能。依據(jù)病人病史，病情選擇腹部B超和(或)CT檢查，鋇劑灌腸X檢查，血清癌胚抗原(CEA)等檢查，應(yīng)與急性闌尾炎，闌尾膿腫，右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，盲腸腫瘤相鑒別，必要時(shí)手術(shù)探查并治療。

治療

盲腸旁疝西醫(yī)治療腸旁疝有隨時(shí)發(fā)生絞窄可能，一旦明確診斷，應(yīng)手術(shù)治療。如高度懷疑為本病時(shí)，亦應(yīng)積極爭(zhēng)取手術(shù)治療。手術(shù)方式有2種：1.復(fù)位疝入腸管、閉合疝環(huán)口，防止其復(fù)發(fā)。2.沿疝囊無(wú)血管區(qū)剪開(kāi)疝囊，使之敞開(kāi)成為腹膜腔的一部分。盲腸旁疝中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。