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泌尿道腫瘤

別名：
介紹：尿道腫瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原發(fā)性的部位而有不同，大多見的為移行上皮癌及鱗狀細(xì)胞癌。發(fā)病的原因與尿道炎、尿道狹窄及反復(fù)尿道擴(kuò)張有關(guān)，但是當(dāng)腫瘤侵犯陰莖及會(huì)陰時(shí)則可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。尿道癌很少發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。到晚期轉(zhuǎn)移較遠(yuǎn)部位最多為肺、其次是肝、胃轉(zhuǎn)移。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

來自腎細(xì)胞和過度細(xì)胞腫瘤的皮膚轉(zhuǎn)移癌或在局部轉(zhuǎn)移(常在手術(shù)瘢痕上)或?yàn)檫h(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移，來自腎細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移癌(腎上腺樣瘤)，常見于頭部頸部，移行細(xì)胞癌則常見于軀干和四肢。腎細(xì)胞轉(zhuǎn)移癌為單發(fā)性或廣泛性真皮結(jié)節(jié)，顏色呈肉色，特別是紫色，有明顯的血管分布，如kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫所見，移行細(xì)胞癌皮膚轉(zhuǎn)移癌，通常為一個(gè)或多個(gè)肉色真皮結(jié)節(jié)，疣狀丘疹和炎癥性斑塊為較少見的皮膚轉(zhuǎn)移癌。

發(fā)病原因

病因（60%）：病因不詳，可能與尿道慢性刺激感染有關(guān)。根據(jù)腫瘤組織學(xué)分類，最常見的是鱗狀上皮癌，其次是腺癌。近段尿道的腫瘤常為移行細(xì)胞癌。肉瘤或黑色素瘤則很少見。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

尿道癌可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：①阻塞尿道，造成排尿困難，但極少發(fā)生尿潴留。②感染，可穿過尿道海綿體，形成尿道周圍炎，或致尿道周圍膿腫，病原體經(jīng)上性行運(yùn)動(dòng)可感染輸尿管、腎臟或蔓延至陰囊、會(huì)陰部，形成會(huì)陰部尿道瘺。其他可并發(fā)泌尿道腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

腎細(xì)胞癌為透明細(xì)胞腺癌，其真皮內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)由胞漿透明到細(xì)顆粒狀的大而多角形細(xì)胞構(gòu)成，核位于中央，幾無多形性，細(xì)胞排列成片和索和有些腺樣結(jié)構(gòu)，腫瘤包埋在纖細(xì)，血管高度豐富的間質(zhì)中，伴有某些紅細(xì)胞外滲和含鐵血黃素沉積。移行性細(xì)胞癌的皮膚轉(zhuǎn)移癌由分化良好具有小量嗜堿性到透明胞漿的大而卵圓形細(xì)胞構(gòu)成，核有一定的多形性，可見數(shù)量不等的核分裂象。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷，需注意以下幾點(diǎn)：1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓，癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細(xì)胞周圍極少有炎性細(xì)胞浸潤，無汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。鑒別診斷女性尿道癌應(yīng)與下列疾病相鑒別1.尿道肉阜：為發(fā)生于女性尿道口部位的良性息肉樣組織。有時(shí)可與突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以絕經(jīng)后女性多見，伴燒... 更多>>

治療

泌尿道腫瘤西醫(yī)治療早期：早期行全尿道切除術(shù)，腫瘤浸潤尿道周圍時(shí)可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術(shù)。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。晚期：1、化學(xué)治療：多用于姑息治療，效果不肯定。2、放射治療：有外照射和組織內(nèi)照射，低分期小腫瘤放療滿意，較大的、高分期的后尿道癌放療效果不佳，常見并發(fā)癥有尿道狹窄、局部壞死、外陰膿腫、放射性盆腔炎等。泌尿道腫瘤中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。