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泌尿生殖系棘球蚴病

別名：
介紹：棘球蚴病又稱包蟲病，是畜牧地區(qū)常見的寄生蟲病，是一種人畜共患疾病。在我國(guó)西部各省區(qū)比較常見。包蟲在泌尿生殖系主要侵及腎臟，少數(shù)侵及膀胱、精索及睪丸。膀胱包蟲病是由于腎包蟲病囊腫破裂或盆腔囊腫破裂進(jìn)入膀胱所致。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

有包蟲病流行區(qū)的居住和生活史，尤其與犬，羊有過密切接觸史。1.腎包蟲病患者主要癥狀為腎區(qū)腫塊，腰痛，血尿及膿尿，常為單側(cè)腎內(nèi)單個(gè)發(fā)生，且多發(fā)生于腎下極，可與肝，肺包蟲病相伴發(fā)，當(dāng)包囊破入腎盞，腎盂時(shí)，粉皮樣含子囊及內(nèi)層碎屑進(jìn)入尿液，可出現(xiàn)急性腎絞痛，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，繼發(fā)感染后可表現(xiàn)發(fā)熱，腰痛加劇，血尿及膿尿，包囊破裂進(jìn)入腹腔可發(fā)生嚴(yán)重的腹膜炎。2.膀胱包蟲則主要表現(xiàn)為尿頻，尿痛，尿急，尿混濁并排出粉皮樣含子囊及內(nèi)層碎屑的尿液。3.精索或睪丸包蟲病患者，局部可出現(xiàn)球形腫塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，如同鞘膜積液。包蟲囊腫的典型體征是觸診時(shí)表面光滑，觸之硬韌且有彈性，叩之有顫感，腎包蟲在上腹部或腰部可... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因細(xì)粒棘球絳蟲寄生于犬小腸內(nèi)，卵隨糞便排出，污染水源，草場(chǎng)等，人誤食被蟲卵污染的食物后，蟲卵即在十二指腸內(nèi)孵化為六鉤蚴，六鉤蚴穿破腸黏膜潛入毛細(xì)血管，順門靜脈進(jìn)入肝臟發(fā)育為包蟲，若六鉤蚴通過肝竇，可隨血流到達(dá)肺部并發(fā)育成包蟲，故肝與肺包蟲病發(fā)病率較高，若仍有少數(shù)六鉤蚴通過肺靜脈，可隨體循環(huán)達(dá)全身，各臟器組織均可發(fā)病，泌尿男性生殖系統(tǒng)包蟲病的發(fā)病率在流行區(qū)約占全身包蟲病的2%～5%，腎，膀胱，精索，睪丸均可發(fā)生。(二)發(fā)病機(jī)制六鉤蚴發(fā)育為初期包蟲囊泡，逐漸增大并形成具有生發(fā)層和角質(zhì)層的內(nèi)囊，包蟲外周由中間宿主的增生組織形成一層厚而堅(jiān)韌的纖維組織包膜，稱為外囊，內(nèi)囊生發(fā)層可產(chǎn)生大量生發(fā)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.合并感染由于包蟲病史過長(zhǎng)，包蟲衰老或退行性變，包蟲營(yíng)養(yǎng)不良;子囊過多，囊液過少或由于包蟲破裂等原因可引起包蟲囊的繼發(fā)感染，此時(shí)囊液轉(zhuǎn)變成膿性而形成急性腎膿腫或其他組織的包裹性膿腫，如果炎癥被包蟲的纖維組織外囊局限于囊內(nèi)，則病人的全身及局部炎癥反應(yīng)較輕，其主要癥狀為全身無(wú)力，低熱，消瘦，貧血等慢性消耗表現(xiàn)，感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的毒血癥全身反應(yīng)和急性膿腫的局部癥狀，腎包蟲感染臨床表現(xiàn)與膿腎或巨大腎盂積水合并感染的癥狀相似，應(yīng)注意鑒別。2.囊腫穿破肝等處的包蟲囊可因外傷，穿刺而破裂，破入腹腔可表現(xiàn)為劇烈腹痛及過敏癥狀，由于囊液外溢，可產(chǎn)生繼發(fā)性包蟲囊，如果囊腫破入肝內(nèi)膽管，則可產(chǎn)生膽絞痛及黃疸。... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血液檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多。2.尿液檢查包蟲破入泌尿道時(shí)，尿中可見有白色粉皮樣碎片，查及棘球蚴原節(jié)頭。3.血清學(xué)檢查如間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(IHA)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)有助于診斷。4.卡索尼皮內(nèi)試驗(yàn)(ID)是一項(xiàng)有價(jià)值的診斷手段，方法是將特殊處理過的囊液0.1～0.2ml作前臂皮內(nèi)注射，觀察皮膚的紅腫及硬結(jié)反應(yīng)，其陽(yáng)性率可高達(dá)90%左右，間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)具有高度特異性和敏感性，假陽(yáng)性反應(yīng)少。5.B超B超可探及邊緣清楚的無(wú)回聲區(qū)，有時(shí)其內(nèi)可探及花瓣?duì)罘指艋蚍涓C狀光帶;有時(shí)可見“雙壁征”，膀胱B超檢查顯示類圓形無(wú)回聲反射液性暗區(qū)，邊界清楚的粗糙囊壁，較大的包蟲病囊腫可見“雙壁征”。6... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷本病的診斷需依據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)與體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，免疫學(xué)檢查以及影像學(xué)結(jié)果明確。鑒別診斷1.單純性腎囊腫可有腰背酸痛癥狀，有時(shí)可觸及上腹部和腰部囊性腫塊，但病人無(wú)包蟲病流行區(qū)居住和生活史，多在健康普查中發(fā)現(xiàn)，B超檢查顯示圓形無(wú)回聲腫物，壁薄而光滑，X線檢查囊壁鈣化更為常見，尿液中不含包囊碎屑，卡索尼反應(yīng)陰性，可與腎包蟲病鑒別。2.多囊腎也表現(xiàn)為上腹部和腰部的囊性腫塊，但該病有家族發(fā)病傾向，多為雙側(cè)，有進(jìn)行性腎功能不全和高血壓表現(xiàn)，體檢腰部腫塊邊界不清，壓之較軟;且B超檢查發(fā)現(xiàn)腎體積明顯增大，腎臟邊緣不齊，腎內(nèi)囊性腫塊無(wú)“雙壁征”，尿路造影可見腎盞變形，拉長(zhǎng)，呈蜘蛛腳狀，CT示雙腎體積... 更多>>

治療

泌尿生殖系棘球蚴病西醫(yī)治療1、藥物治療曾采用甲苯達(dá)唑(甲苯咪唑)、吡喹酮、阿苯達(dá)唑(丙硫咪唑)等化學(xué)藥物治療的實(shí)驗(yàn)研究，已取得殺滅原頭節(jié)及損壞包蟲囊生發(fā)層的作用，但尚未能達(dá)到治愈的目的，故可作為手術(shù)前后預(yù)防移植復(fù)發(fā)的用途，及無(wú)法手術(shù)根治的彌漫性多發(fā)包蟲病的控制治療。2、手術(shù)摘除是目前惟一有效的治療方法。早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)，在臟器尚未萎縮時(shí)可施半腎切除，或完整內(nèi)囊摘除，而避免全腎切除，以保留有功能的臟器組織。手術(shù)原則是摘除包蟲，防止囊液外溢污染腹腔，縮小外囊空腔，預(yù)防術(shù)后感染。手術(shù)方法有三：(1)全囊切除：包蟲的外囊是臟器組織增生形成的纖維組織，雖與臟器無(wú)分界線，但仍可沿外囊壁剝離剔除或連同罹病臟... 更多>>