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膀胱腫瘤

別名：
介紹：膀胱腫瘤是泌尿系最常見腫瘤，也是全身比較常見的腫瘤之一，大部分發(fā)生在三角區(qū)、兩側(cè)壁及頸部，我國部分城市腫瘤發(fā)病率報告顯示膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢。膀胱腫瘤目前位居泌尿男生殖系腫瘤的首位。膀胱癌男性發(fā)病率為女性的3-4倍。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性，無痛性，全程肉眼血尿，血尿常間歇出現(xiàn)并可自行停止或減輕，容易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯覺，一般為全程血尿，終末加重，也有個別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿，血尿程度和腫瘤大小，數(shù)目，惡性程度不一致，非上皮性腫瘤血尿較輕，膀胱腫瘤如有壞死，潰瘍，合并感染或瘤體較大尤其是位于三角區(qū)者，可有膀胱刺激癥狀，以尿頻，尿急，尿疼等，腫瘤位于膀胱頸附近或瘤體大時可發(fā)生排尿困難，尿潴留，盆腔廣泛浸潤時有腰骶部疼痛，下肢水腫，鱗癌和腺癌高度惡性，病程短，小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀，因下腹腫塊就醫(yī)者多數(shù)已屬病程晚期。腫瘤好發(fā)于兩側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)和頂部，腫瘤... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因膀胱腫瘤的病因復(fù)雜，雖經(jīng)很多研究，仍不完全清楚。1.化學(xué)致癌物質(zhì)：現(xiàn)已肯定β萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌質(zhì)，這些物質(zhì)廣泛應(yīng)用于染料，紡織，印刷，橡膠及塑料工業(yè)，長期接觸這類致癌質(zhì)容易生發(fā)膀胱癌，但個體差異很大，潛伏期很長，吸煙比不吸煙者危險度高1.5～4倍，煙中的苯并芘是致癌物質(zhì)。2.癌基因和抑癌基因：分子生物學(xué)研究認(rèn)為，某種因素致使癌基因的激活或抑癌基因的失活，均可導(dǎo)致癌腫發(fā)生。3.其他：色氨酸和煙酸代謝異�？蔀榘螂装┎∫�，寄生在膀胱的埃及血吸蟲病，膀胱黏膜白斑，腺性膀胱炎，尿石，尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。(二)發(fā)病機制1.腫瘤的生長方式：分為原位癌，乳頭狀癌和浸... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

膀胱腫瘤可經(jīng)淋巴或血行轉(zhuǎn)移，以局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，多見于肝，肺，骨和皮膚等處。

實驗室檢查

1.尿液檢查血尿或終末血尿，尿P53測定陽性。2.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡便易行，為重要的篩選性診斷方法，腫瘤惡性程度高，細(xì)胞分化差者陽性率高，亦為監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，高危人群普查的有效方法，定量熒光圖像分析法靈敏度更高。3.核基質(zhì)蛋白22(NMP22)是近年來出現(xiàn)的檢查，主要是檢查尿液中腫瘤脫落細(xì)胞的核基質(zhì)蛋白的含量。4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶測定(HAase)尿中可發(fā)現(xiàn)HA和HAase增高。5.膀胱腫瘤及ABO抗原，流式細(xì)胞計，腫瘤染色體，唾液酶以及癌基因，抑癌基因的測定對腫瘤惡性程度，浸潤趨勢及預(yù)后等生物學(xué)特性可有較深的了解。6.膀胱鏡檢查：是診斷膀胱腫瘤最主要的方法，能直接窺視腫瘤生長部位，大... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

無痛性血尿是泌尿系腫瘤的主要癥狀，一旦出現(xiàn)都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能，尤其40歲以上，或有終末加重現(xiàn)象，膀胱腫瘤最為多見，若血尿伴有膀胱刺激癥狀，易誤診為膀胱炎，后者是膀胱刺激癥狀與血尿同時出現(xiàn)，有“腐肉”樣物自尿排出時，則較易診斷，下腹部腫塊或膀胱雙合診查及盆腔腫塊者為晚期表現(xiàn)，以上主要癥狀結(jié)合實驗室檢查和輔助檢查即可作出診斷。應(yīng)與其他原因的血尿和下腹部腫塊相鑒別。

治療

膀胱腫瘤西醫(yī)治療以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除術(shù)及膀胱全切除術(shù)等。應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、浸潤深度、數(shù)目、惡性程度及病人全身情況選擇不同的治療方法。放射和化學(xué)治療是輔助治療。1.表淺膀胱腫瘤(Tis、Ta、T1)原位癌：可單獨或在癌旁出現(xiàn)。一部分細(xì)胞分化良好，長期穩(wěn)定，可暫不處理或藥物灌注治療，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。另一部分細(xì)胞分化不良、癌旁原位癌或發(fā)展為浸潤癌時，則及早行膀胱全切除術(shù)。T1期：可行經(jīng)尿道電灼、電切術(shù)，腫瘤較大者可切開膀胱電灼或切除。多發(fā)較小的T1腫瘤及原位癌亦可行膀胱藥物灌注治療。常用藥物有凍干卡介苗(BCG)、塞替派、絲裂霉素、多柔比星(阿霉素)、... 更多>>