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氣管前間隙感染

別名：
介紹：氣管前間隙位于氣管前筋膜與氣管之間，向下可達(dá)上縱隔。臨床感染少見，主要繼發(fā)于喉咽、食管的損傷和甲狀腺炎癥。初起因喉頭輕度水腫而聲嘶，程度加重時則可有吞咽困難和呼吸困難等，使用足量有效抗生素，輔助局部物理治療有助于炎癥控制。膿腫形成應(yīng)切開引流。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：呼吸內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

喉咽部及喉部炎癥水腫所引起的癥狀，當(dāng)視其部位及程度不同而異，最初，患者因輕度喉頭水腫而出現(xiàn)聲嘶，發(fā)聲不清或呈喉音(這是最早出現(xiàn)的癥狀)，隨著炎癥水腫的范圍擴(kuò)大和程度加重，則可出現(xiàn)不同程度的吞咽困難和呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。頸部檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸上部前方舌骨區(qū)及其附近有不同程度的腫脹，壓痛或出現(xiàn)炎性腫塊，如為器械損傷所引起，�？砂l(fā)現(xiàn)頸前有積氣征象，如出現(xiàn)凹陷性水腫，應(yīng)警惕有膿腫形成，但很少出現(xiàn)波動感�；颊呖捎邪l(fā)熱，食欲減退，乏力等全身癥狀。

發(fā)病原因

外傷（35%）：包括異物，魚肉骨和內(nèi)腔鏡檢查時器械損傷等所致喉咽部或頸段食管前壁穿破。甲狀腺炎癥（30%）：甲狀腺炎癥的直接蔓延較少見，急性甲狀腺炎患者可發(fā)生甲狀腺膿腫和氣管前膿腫，但在抗生素廣泛應(yīng)用以后，由甲狀腺炎癥所引起者已屬罕見。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

主要有呼吸道阻塞，窒息，肺部和縱隔感染等，氣管前間隙感染易向咽后間隙擴(kuò)散。

實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血象示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。喉鏡檢查，可見患側(cè)喉咽，喉部充血，水腫，可累及會厭，杓狀軟骨區(qū)等部位，最后累及室?guī)�，喉室和聲帶�?

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.病史有喉咽部外傷史或甲狀腺炎病史。2.臨床表現(xiàn)喉咽部充血，腫脹，疼痛和觸痛，聲嘶，有全身中毒癥狀。3.喉鏡檢查符合氣管前間隙感染表現(xiàn)。

治療

氣管前間隙感染西醫(yī)治療1.基本原則注射足量有效抗生素、局部理療及對癥治療。2.切開引流如有明顯呼吸困難，或頸部一側(cè)出現(xiàn)炎性腫塊或凹陷性水腫，應(yīng)及時進(jìn)行引流手術(shù)。膿腫局限腫脹明顯者，可在局麻下直接行膿腫切開引流術(shù)。如感染廣泛或未局限，則需行Dean手術(shù)：自患側(cè)胸鎖乳突肌前緣開始，向內(nèi)側(cè)在水腫、壓痛最明顯處作一橫形切口(或沿胸鎖乳突肌前緣作一斜形切口)，依次切開頸部各層組織，分出頸總動脈鞘，連同胸鎖乳突肌一并牽向側(cè)方。尋找喉、氣管、食管并牽向內(nèi)側(cè)，經(jīng)穿刺證實(shí)膿腫后，用血管鉗開放膿腔，排膿后，沿臟器軸向放置引流。對因器械損傷，破口較大而有明顯漏氣者，應(yīng)予禁食及行胃造口手術(shù)供給營養(yǎng)。氣管前間隙感染中醫(yī)... 更多>>