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滲出性多形紅斑

別名：
介紹：滲出性多形紅斑(erythema multiforme exudativum)又名多形紅斑(erythema multiforme)，重癥稱史-約綜合征，是一種原因尚不明了的急性炎癥性皮膚病，臨床特點(diǎn)為多形性皮疹，對(duì)稱性好發(fā)于手足背、前臂及小腿等部位，多見于春秋季節(jié)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床特點(diǎn)為多見于春秋季節(jié)，對(duì)稱性好發(fā)于手足背，前臂及小腿等部位的多形性皮疹，是急性炎癥性皮膚病。臨床上可分為斑疹-丘疹型；水皰-大皰型；重癥型。1.皮疹呈多形性：開始多為紅斑，以后可出現(xiàn)風(fēng)疹塊丘疹，結(jié)節(jié)或水皰，紫癜等，紅斑大小約如扁豆或指蓋，顏色鮮紅，中心暗紅或紫紅，可相互融合，有些紅斑中心可消退形成環(huán)狀，呈虹膜樣或靶樣改變，或出現(xiàn)重疊水皰，為本病特征性損害，水皰也有呈現(xiàn)出血性內(nèi)容者，如血性皮損數(shù)多時(shí)，則稱為出血性多形紅斑。2.常對(duì)稱發(fā)生于指緣，手掌，其次為前臂，足背，小腿，顏面，頸部，頸旁，嚴(yán)重者也可見于黏膜。3.發(fā)病急劇，急性經(jīng)過，發(fā)病前又有四肢倦怠，頭痛，食欲不振，關(guān)節(jié)痛，微熱等輕微前驅(qū)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因尚不完全明了，本病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。(二)發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，即可能是皮膚小血管對(duì)某些致敏物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)，其變應(yīng)原可能為細(xì)菌，病毒，真菌，原蟲，支原體或某些藥物如磺胺類，水楊酸類，青霉素，砷劑等，也可由于腐敗食品魚蝦等，其他如X線照射，月經(jīng)紊亂，妊娠等也可伴發(fā)，另外還與物理因素如寒冷和氣候變化有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為本病原因血熱或脾虛濕盛，復(fù)感風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪以致營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝滯郁于膚;或因飲食失常，食入禁忌而誘發(fā)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可以并發(fā)感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞輕度增多，多數(shù)病例嗜酸性粒細(xì)胞增加，血沉加快，也可出現(xiàn)蛋白尿。組織病理：有各種各樣的組織象變化，主要有三種類型改變：①表皮型：表皮角質(zhì)形成細(xì)胞出現(xiàn)程度不同的壞死，嚴(yán)重者基底細(xì)胞液化變性，真表皮分離，其上方表面大片壞死，本型見于靶形損害和重癥多形紅斑。②真皮型：真皮乳頭水腫，表皮下水皰形成，真皮上部血管周圍浸潤(rùn)，以單一核細(xì)胞為主，雜有嗜酸性粒細(xì)胞，本型見于斑疹，丘疹性損害。③真皮表皮混合型：常見，沿真皮表皮邊緣及表淺血管的周圍有一單核細(xì)胞浸潤(rùn)，伴基底細(xì)胞液化變性，形成表皮下水皰，部分表皮角質(zhì)形成細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)水腫及海綿形成，真皮上部常有紅細(xì)胞外滲。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果診斷。1.皮疹呈多形性，開始多為紅斑，以后可出現(xiàn)風(fēng)疹塊，丘疹，結(jié)節(jié)或水皰，紫癜等，紅斑大小約如扁豆或指蓋，顏色鮮紅，中心暗紅或紫紅，可相互融合。2.常對(duì)稱發(fā)生于指緣，手掌，其次為前臂足背，小腿，顏面，頸部，頸旁，嚴(yán)重者也可見于黏膜。3.發(fā)病急劇，急性經(jīng)過，發(fā)病前又有四肢倦怠，頭痛，食欲不振，關(guān)節(jié)痛，微熱等輕微前驅(qū)癥狀;經(jīng)過約2～4周，愈后遺留暫時(shí)性色素沉著。4.多見于青年，女性較多，春秋季發(fā)。5.自覺癢痛。鑒別診斷1.凍瘡：多見于冬季及皮膚露出部位，不見于黏膜，有瘙癢，遇熱尤甚，局部水腫浸潤(rùn)，并有靜脈淤血。2.皰疹樣皮炎：雖系多形性皮疹，但多呈環(huán)狀或半環(huán)狀排列，慢性經(jīng)過，... 更多>>

治療

積極預(yù)防各種感染，對(duì)過敏體質(zhì)患兒應(yīng)慎用各種藥物，尤其避免濫用抗生素，防止因食物、藥物過敏引致的本癥。滲出性多形紅斑西醫(yī)治療全身治療1、追尋病原、停用致敏藥物，并給以相應(yīng)治療。多進(jìn)富含有維生素水果、新鮮蔬菜，限制動(dòng)物蛋白及刺激性食物，保持大便通暢。2、輕癥患者可內(nèi)服抗組胺劑、鈣劑及維生素C或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，每天1次。便秘者，可給鹽類瀉劑如硫酸鎂。發(fā)病若與HSV有關(guān)者，可用阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)有較好作用。重者可用皮質(zhì)類固醇激素，關(guān)節(jié)痛時(shí)給阿司匹林，水楊酸鈉或吲哚美辛(消炎痛)。有病灶或并發(fā)感染時(shí)，可用抗生素。滲出性多形紅斑中醫(yī)治療1、血熱型：法宜清熱涼血、散風(fēng)。方用涼血五根湯加減... 更多>>