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小兒病毒感染性口炎

別名：
介紹：病毒感染性口炎中皰疹性口炎，是由皰疹病毒感染引起的口腔黏膜疾病，也可能單獨(dú)發(fā)生在唇及口周皮膚。有自限性。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

在皰疹出現(xiàn)前2～3天(潛伏期)患兒常有煩躁，拒食，發(fā)熱與局部淋巴結(jié)腫大，2～3天后體溫下降，但口腔癥狀加重，病損最初表現(xiàn)為彌漫性黏膜潮紅，在24h內(nèi)漸次出現(xiàn)密集成群的針尖大小水皰，呈圓形或橢圓形，周圍環(huán)繞紅暈，水皰很快破潰，暴露出表淺小潰瘍或潰瘍相互融合成大潰瘍，表面覆有黃白色分泌物，本病為自限性，1～2周內(nèi)口腔黏膜恢復(fù)正常，潰瘍愈合后不留疤痕，皰底細(xì)胞，病毒分離和血清學(xué)實(shí)驗(yàn)可幫助診斷。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因皰疹性口炎又稱皰疹性齒齦口炎，由皰疹病毒Ⅰ型引發(fā)的急性口腔黏膜感染，通過(guò)飛沫和接觸傳染，發(fā)熱性疾病，感冒，消化障礙，過(guò)度疲勞等均可為誘因。(二)發(fā)病機(jī)制單純皰疹病毒屬于DNA病毒，人類單純皰疹病毒可分為兩種類型，即單純皰疹病毒Ⅰ型和單純皰疹病毒Ⅱ型，Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚，黏膜和器官的感染;Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮膚黏膜以及新生嬰兒的感染，Ⅰ，Ⅱ型病毒可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培養(yǎng)鑒別，二者間存在交叉免疫，近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型分別與唇癌和宮頸癌有關(guān)。人是單純皰疹病毒的天然宿主，正常人中約有半數(shù)以上為病毒的攜帶者，病毒經(jīng)呼吸道，口腔黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體，原發(fā)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、全身癥狀重者，可因高熱引發(fā)驚厥，或繼發(fā)細(xì)菌感染而使病程延長(zhǎng)。2、常見(jiàn)引起淋巴結(jié)腫大。

實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床口腔檢查可見(jiàn)牙齦充血及黏膜潰瘍，結(jié)合以下實(shí)驗(yàn)室檢查1.常規(guī)檢查一般正常，少數(shù)可有外周血白細(xì)胞增高。2.細(xì)胞學(xué)檢查取皮膚黏膜皰疹刮取物作涂片，檢查多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體。3.病毒培養(yǎng)單純皰疹病毒分離培養(yǎng)較易成功，許多組織培養(yǎng)方法均可應(yīng)用，宜取新鮮皰液接種。4.測(cè)定血清抗體用中和，補(bǔ)體結(jié)合或間接免疫熒光試驗(yàn)，患者血清中多有抗體。5.組織病理改變復(fù)發(fā)與原發(fā)性感染的病理變化相同，以細(xì)胞變性和壞死為主，表皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性，網(wǎng)狀變性和凝固性壞死，表皮松解而形成水皰，因氣球變性比較明顯，且多發(fā)于皰底部，故水皰常為單房性，表皮內(nèi)水皰最終亦可發(fā)展成表皮下水皰，少數(shù)網(wǎng)狀變性可見(jiàn)于皰壁，有時(shí)可見(jiàn)細(xì)胞核分... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.多見(jiàn)于1～5歲的兒童，亦可見(jiàn)于青少年，發(fā)病前有高熱史。2.口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的皰疹，齦緣和附著齦充血水腫，口周皮膚，鼻翼等處也可出現(xiàn)成簇的皰疹。3.取皮膚黏膜皰疹刮取物作涂片，檢查多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體，有助診斷。鑒別診斷1.口炎型口瘡患者多為成人，多有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病史，潰瘍10～30個(gè)或更多，散在分布，多不融合，不成簇，好發(fā)于非角化黏膜，多數(shù)全身反應(yīng)較輕。2.多型滲出性紅斑多形性紅斑是一種原因較復(fù)雜的自限性炎癥性皮膚黏膜病，好發(fā)于青壯年，多見(jiàn)于春秋兩季，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜水腫充血，出現(xiàn)大水皰，皰破形成糜爛潰瘍面，唇部損害非常常見(jiàn)，糜爛水腫結(jié)痂，常合并痂下感染，易出血，皮疹... 更多>>

治療

小兒病毒感染性口炎西醫(yī)治療無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥治療以減輕痛苦、促進(jìn)愈合。一般不用抗生素，局部可用碘苷(皰疹凈)(研細(xì)涂之)或中藥錫類散等。進(jìn)食前為減輕疼痛可用2%利多卡因局部涂之。有發(fā)熱者給予退熱劑，患病期間應(yīng)加強(qiáng)全身支持治療如給予高維生素高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)，或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)�？谇蛔o(hù)理是必要的，包括保持口腔清潔、勤喂水，禁用刺激性、腐蝕性、酸性或過(guò)熱的食品、飲料及藥物。重癥可全身使用抗病毒藥物治療，如阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥苷)200mg，4次/d;利巴韋林(病毒唑)200～400mg，3次/d�？捎冒逅{(lán)根注射液注射，或口服抗病毒沖劑等。繼發(fā)感染者可酌情選用抗生素。預(yù)后預(yù)后良好。小兒病毒感染性口炎中醫(yī)治療當(dāng)前... 更多>>