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血尿

別名：
介紹：正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞，未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細(xì)胞0～2個，如果超過此數(shù)，即為血尿。首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻，尿急，尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染，結(jié)石等根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.伴腎絞痛者起源于結(jié)石、干酪性物質(zhì)、血凝塊等的尿路梗阻。2.伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)者，提示病變位于膀胱或后尿道。3.伴高血壓者可見于急、慢性腎小球腎炎，急進(jìn)型高血壓病，先天性多囊腎，腎動脈栓塞，結(jié)節(jié)性多動脈炎等。4.伴腰部包塊者可見于腎腫瘤、先天性多囊腎。5.伴皮膚粘膜出血者，可見于敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血液病等。

發(fā)病原因

泌尿和尿路鄰近器官疾�。�45%）：如泌尿器官的炎癥、結(jié)石、腫瘤、憩室、息肉、畸形或血管異常、寄生蟲病、外傷等，這是最常見的血尿原因。如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結(jié)腸癌等。全身性疾�。�15%）：①感染：如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病;②血液�。喝缪“鍦p少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病;③結(jié)締組織�。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎;④心血管�。喝缂边M(jìn)型高血壓病、腎瘀血、腎動脈栓塞、腎梗塞。藥物與化學(xué)因素和其他（10%）：藥物指能影響機(jī)體生理、生化和病理過程，用以預(yù)防、診斷、治療疾病和計劃生育的化學(xué)物質(zhì)。如磺胺類、抗凝劑、環(huán)磷酰胺、汞劑、甘露... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

多作為其它疾病的癥狀出現(xiàn)，常見引起血尿的疾病有各種腎炎，泌尿系統(tǒng)感染，出血性膀胱炎，泌尿系結(jié)石，腎結(jié)核，腎腫瘤，腎及尿道損傷等等，血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。

實驗室檢查

血尿的定位分析：1．初血尿：血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。2．終末血尿：排尿行將結(jié)束時出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)，膀胱頸部或后尿道。3．全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱，輸尿管或腎臟。以上三種血尿，可用尿三杯試驗加以區(qū)別。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻，尿急，尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染，結(jié)石等，稱為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎，腎結(jié)核，泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無痛性，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因，目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達(dá)90%左右，具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，腎小球源性血尿，其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣，... 更多>>

治療

血尿西醫(yī)治療方法（1）臥床休息，盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。（2）大量飲水，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水。（3）應(yīng)用止血藥物，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。（4）慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。（5）血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。（6）泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654―2、阿托品以解痙止痛。（7）血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴(yán)重，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診，進(jìn)行徹底治療。血尿中醫(yī)治療方法辨證論治：1.膀肌濕熱證：小便灼熱疼... 更多>>