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幼年息肉

別名：
介紹：幼年息肉(juvenile polyp)又稱(chēng)簡(jiǎn)單息肉(simple polyps)，或稱(chēng)潴留性息肉，多發(fā)生于2～10歲，發(fā)病率較高，約占小兒息肉中的80%，為良性含腺體的肉芽腫，多能自愈，尚未見(jiàn)有惡性變的病例，男孩多見(jiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：小兒外科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

無(wú)痛性慢性便血是小兒直腸及結(jié)腸息肉的主要癥狀，便血發(fā)生在排便終了時(shí)，一般多在糞便的表面有一條狀血跡，呈鮮紅色，不與糞便相混，量較少，少數(shù)病例便后自肛門(mén)滴數(shù)滴鮮血，由于息肉脫落引起大量出血者罕見(jiàn)，當(dāng)息肉表面有繼發(fā)感染時(shí)，除便血以外尚有少量黏液，有時(shí)在糞便的血跡處，可見(jiàn)一條狀壓痕，為息肉壓迫糞便所致，病兒排便時(shí)一般無(wú)何痛苦，無(wú)里急后重癥狀，低位或有長(zhǎng)蒂的息肉，排便時(shí)可將其推出肛門(mén)外，于肛門(mén)處可見(jiàn)一紅色肉球，如不及時(shí)將息肉送回，可發(fā)生嵌頓而脫落和出血，該病由于出血量不多，小兒很少有明顯的貧血。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因幼年息肉85%為單發(fā)，14%為2，3個(gè)并發(fā)，90%以上發(fā)生在直腸或乙狀結(jié)腸，多位于直腸內(nèi)距肛門(mén)3～4cm到7～8cm處，少數(shù)也可發(fā)生于右半結(jié)腸，其發(fā)生原因可能在過(guò)敏的基礎(chǔ)上，由于硬便的損傷，慢性炎癥引起，開(kāi)始腸黏膜呈慢性炎變而有局限性肉芽增生，漸漸增大形成1cm左右直徑的息肉，多呈球形，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀紅色，隨腸蠕動(dòng)的牽拉息肉根部逐漸形成黏膜蒂，最后隨腫物的增大而蒂變細(xì)，直至血運(yùn)供應(yīng)不足或蒂扭轉(zhuǎn)，息肉糜爛，壞死，脫落而自愈(常需1年以上)。(二)發(fā)病機(jī)制幼年性息肉的肉眼形態(tài)多是有蒂的，只有很小的息肉無(wú)蒂，蒂多細(xì)長(zhǎng)，不含肌肉成分，息肉大小多為1～3cm，少數(shù)小于1cm，息肉頭部多... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

約1/3患兒可并發(fā)貧血，偶可至大量便血，直腸脫垂，有蒂大息肉偶爾并發(fā)腸套疊，亦有可引起腹瀉者。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一般常規(guī)檢查正常，少數(shù)血常規(guī)檢查可有血紅蛋白減少，大便常規(guī)檢查可有潛血陽(yáng)性，直腸指檢時(shí)，一次指檢陰性并不能排除息肉的診斷，可于排便或灌腸后復(fù)查，比較高位的息肉可用乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查，或用X線(xiàn)鋇灌腸及排鋇后注氣造影雙重對(duì)比的方法檢查。1.X線(xiàn)檢查X線(xiàn)對(duì)診斷高位息肉也很有價(jià)值，用X線(xiàn)鋇劑灌腸和排鋇后注氣雙重對(duì)比造影的方法檢查，注鋇過(guò)程中可觀察腸腔內(nèi)的充盈缺損陰影，排鋇后注氣可見(jiàn)充盈缺損部位有圓形鋇環(huán)的陰影，但應(yīng)注意與腸管內(nèi)的氣泡和糞塊鑒別，其鑒別方法：氣泡可隨體位的改變而隨之移動(dòng)，移動(dòng)范圍較大，糞塊為扁而外緣不規(guī)則的充盈缺損影，用手壓迫時(shí)往往碎裂，如糞塊較硬時(shí)，與息肉在形態(tài)上不易鑒別，但在... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要依靠無(wú)痛性大便少量帶血的病史，多于直腸后壁觸及直徑0.5～2cm有蒂或無(wú)蒂的腫物,加之輔助檢查可以確認(rèn)。鑒別診斷1.家族性結(jié)腸多發(fā)性息肉病可有家族遺傳性病史，在結(jié)腸及直腸內(nèi)布滿(mǎn)息肉，大小不等，由于長(zhǎng)期慢性失血，都有不同程度的貧血，直腸指診可以摸到直腸全部都有息肉，診斷即可明確。2.肛裂多有便秘史，排便時(shí)肛門(mén)有痛感，糞便表面有血跡，色鮮紅，不與糞便相混雜，有時(shí)便后自肛門(mén)滴血，量不多，用手指按壓肛門(mén)兩側(cè)，使肛門(mén)外翻，在肛門(mén)正中線(xiàn)前后方可見(jiàn)有肛裂存在。3.潰瘍性結(jié)腸炎一般發(fā)生在較大兒童，排便次數(shù)增多，便稀薄，除有血液外尚有大量黏液和膿，并有里急后重感，直腸指診偶爾也摸到多數(shù)息肉樣腫物，乙狀結(jié)... 更多>>

治療

幼年息肉西醫(yī)治療(一)治療低位息肉直腸指檢能觸及者一般均在門(mén)診手法摘除。即用手指在直腸內(nèi)壓迫息肉蒂部，使其在蒂和息肉相接部離斷，一般出血不多。如息肉大而蒂長(zhǎng)者可以手指將息肉鉤出肛門(mén)外，用絲線(xiàn)結(jié)扎蒂部，然后將息肉送還直腸內(nèi)，俟其自行脫落。息肉摘除后休息1h，如排便或直腸指檢無(wú)再出血?jiǎng)t可令患兒返家。高位息肉可在乙狀結(jié)腸鏡檢或纖維結(jié)腸鏡檢下，摘除息肉，以上方法不能摘除時(shí)，需考慮開(kāi)腹切腸摘除息肉，但很少有此需要。(二)預(yù)后本病對(duì)小兒健康影響不大。個(gè)別病兒因息肉脫落，可引起大量便血100～200ml，出血均可自停。罕見(jiàn)發(fā)生休克而需緊急輸血治療者。多數(shù)病兒于10歲內(nèi)息肉脫落自愈，北京兒童醫(yī)院曾連續(xù)作過(guò)50... 更多>>