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自發(fā)性氣胸

別名：
介紹：自發(fā)性氣胸是指因肺臟實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.呼吸困難氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發(fā)作的過程，肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)，在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難，急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。2.胸痛常在發(fā)生氣胸當時出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高，壁層胸膜受牽張有關(guān)，疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩，背，上腹部放射，明顯縱隔氣腫存在時，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛，疼... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因自發(fā)性氣胸的病因構(gòu)成隨著社會和醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)生著變化，1932年Kjaergarrd報告的自發(fā)性氣胸的病因多為胸膜下肺大皰，20世紀50年代，結(jié)核病成為自發(fā)性氣胸的常見病因，以后，隨著對結(jié)核病的有效的藥物治療和流行病學控制，由結(jié)核病引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)病率有所下降，80年代以后，隨著社會人口老年化的進程，老年性慢性阻塞性肺氣腫引起的自發(fā)性氣胸的比率有增多的趨勢，同時隨著一些特殊社會現(xiàn)象的出現(xiàn)，由獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)病人患卡氏肺囊蟲感染引起的自發(fā)性氣胸亦有所增加。自發(fā)性氣胸根據(jù)造成氣體溢入胸膜腔的原因分為：特發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，特發(fā)性氣胸多見于青少年，體形瘦高，在X線... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

主要并發(fā)癥為膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸。近年來，胸腔手術(shù)的無菌操作及抗生素及時使用，氣胸并發(fā)膿氣胸已少見。(一)血氣胸(hemopneumothorax)自發(fā)性氣胸引起胸膜粘連帶內(nèi)的血管被撕裂所致。發(fā)病急驟，除胸悶、氣促外，胸痛呈持續(xù)加重，同時伴有頭昏、面色蒼白、脈細速、低血壓等。短時間內(nèi)出現(xiàn)大量胸水體征，X線表現(xiàn)液氣平面。胸腔穿刺為全血。(二)慢性氣胸(chronicpneumothorax)指氣胸延續(xù)3個月以上不吸收者。肺擴張不完全的因素為：胸膜粘連帶牽引，使胸膜裂孔持續(xù)開放;裂孔穿過囊腫或肺組織，形成支氣管胸膜瘺;臟層胸膜表面纖維素沉著、機化，限制肺臟擴張;支氣管管腔內(nèi)病變引起完全阻塞，使... 更多>>

實驗室檢查

1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎陷的程度，肺部情況，有無胸膜粘連，胸腔積液及縱隔移位等，胸像上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣，少量氣體往往局限于胸腔上部，常被骨骼掩蓋，此時囑病人深呼氣，使萎陷的肺更為縮小，密度增高，與外帶積氣透光區(qū)形成更鮮明的對比，從而顯示氣胸帶，大量氣胸時，患側(cè)肺被壓縮，聚集在肺門區(qū)呈球形陰影，有些病人在X線胸片上可以見到肺尖部肺大皰;在血氣胸存在時，可見液氣平面;當胸內(nèi)存在粘連帶時，萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài)，在X線胸像上顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀;患側(cè)膈肌明顯下移，氣管，心臟向健側(cè)移位;合并縱隔... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合X線和CT檢查診斷不難。鑒別診斷1.肺大皰多次反復發(fā)作的氣胸，由于胸內(nèi)有粘連，氣胸易形成局限性包裹，此時在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆，氣胸往往有突然發(fā)作的病史，而張力性肺大皰則是長時間反復胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見到纖細的肺大皰邊緣線，氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要，把張力性肺大皰誤診為氣胸而放置胸腔引流管很容易引起嚴重的病理生理改變。2.支氣管斷裂應(yīng)當說支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一，支氣管斷裂往往有胸部的外傷史，外傷的特點是加速運動過程中突然停止的過程，支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性溢氣，在X線胸像上可見到“... 更多>>

治療

自發(fā)性氣胸西醫(yī)治療積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。自發(fā)性氣胸中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。