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左后分支傳導(dǎo)阻滯
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左后分支傳導(dǎo)阻滯
別名:
介紹:
左后分支傳導(dǎo)阻滯(leftposteriorhemiblock,LPH)又稱左后半阻滯。左后分支阻滯本身無明顯癥狀,如其合并右束支阻滯,則會出現(xiàn)暈厥、抽搐等。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
左后分支阻滯本身無明顯癥狀,如其合并右束支阻滯,則會出現(xiàn)暈厥,抽搐等。
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因左后分支阻滯常見的病因有冠心病,在心肌梗死時的發(fā)生率為1%左右,因為需多支血管堵塞導(dǎo)致前壁合并下壁及右心室梗死,或前降支病變導(dǎo)致室間隔廣泛缺血,壞死時才可能出現(xiàn),并且極少單獨出現(xiàn),其他尚有高血壓病,心肌病,心肌炎,主動脈瓣病變或室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變,夾層動脈瘤,急性肺心病,主動脈弓縮窄,高血鉀等,也可見于健康人。(二)發(fā)病機制左后分支阻滯比左前分支阻滯少見,因為左后分支較短而粗,長約20mm,粗約6mm,血液供應(yīng)來自左冠狀動脈的左旋支和右冠狀動脈,有雙重血供;左后分支又位于不易受侵犯的左心室流入道,受血流沖擊較輕,左后分支一旦出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,常提示有較廣泛和嚴(yán)重的病變,也提示已先有...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
如同時合并右束支傳導(dǎo)阻滯,可出現(xiàn)暈厥,抽搐等。
實驗室檢查
可有原發(fā)疾病的相應(yīng)實驗室檢查結(jié)果改變。1.心電圖檢查特點(1)左后分支阻滯的典型心電圖特點:①Q(mào)RS電軸右偏+90°~+180°。②Ⅰ,aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型,Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型,q波RⅡ。⑤心前導(dǎo)聯(lián)QRS波無明顯改變,V1導(dǎo)聯(lián)可呈QS型,V2導(dǎo)聯(lián)可呈rS型。⑥排除其他可導(dǎo)致電軸顯著右偏的原因。(2)對左后分支阻滯典型心電圖的詳細(xì)描述:①關(guān)于QRS電軸右偏值,各報告不完全相同,有人認(rèn)為在+90°~+120°;有人認(rèn)為>+90°時即應(yīng)考慮左后分支阻滯,>+120°時則可診為左后分支阻滯,但大多數(shù)人認(rèn)為還應(yīng)結(jié)合QRS波作出...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
依據(jù)左后分支阻滯心電圖特點:QRS波心電軸為120°左右,為SⅠQⅢ型,QRS波時限不超過0.10s,排除其他可導(dǎo)致電軸顯著右偏的原因,連續(xù)動態(tài)觀察心電圖變化方可診斷,單純左后分支阻滯較少見,但可與右束支,左前分支或中隔支阻滯形成雙束支阻滯或三束支阻滯,故診斷時應(yīng)特別注意鑒別,避免漏診,此外亦可依據(jù)心電向量診斷標(biāo)準(zhǔn)。鑒別診斷1.左后分支阻滯與下壁心肌梗死的鑒別:左后分支阻滯時,Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)R波很高,q波很小,時間<0.02s;而下壁心肌梗死時,Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波,r波很低或消失。2.左后分支阻滯與前側(cè)壁心肌梗死的鑒別:前側(cè)壁心肌梗死時可有電軸右偏,但在相應(yīng)...
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治療
左后分支傳導(dǎo)阻滯西醫(yī)治療治療主要是針對原發(fā)病,但應(yīng)定期隨訪,一般不需要特殊處理,也不需安置心臟起搏器。但當(dāng)左后分支阻滯進(jìn)展為雙支或三支阻滯時,或同時伴有明顯有關(guān)癥狀如暈厥、抽搐等,應(yīng)考慮安置心臟起搏器。左后分支傳導(dǎo)阻滯中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。
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