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膽脹

別名：
介紹：膽脹是指膽腑氣郁，膽失通降所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。膽脹為肝膽系病證中常見的疾病。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱的慢性膽囊炎、慢性膽管炎、膽石癥等相似。膽脹多發(fā)生于40歲至65歲年齡組，女性多于男性，且以偏肥胖體型為多見。當(dāng)今膽脹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其原因可能與人們飲食結(jié)構(gòu)的變化有關(guān)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病以右脅脹痛為主，也可兼有刺痛、灼熱痛，久病者也可表現(xiàn)為隱痛，常伴有脘腹脹滿，惡心口苦，噯氣，善太息等膽胃氣逆之癥，病情重者可伴往來(lái)寒熱，嘔吐，右脅劇烈脹痛，痛引肩背等癥。本病一般起病緩慢，多反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，部分病例為急性起病。復(fù)發(fā)者多有諸如過(guò)食油膩，惱怒，勞累等誘因。好發(fā)年齡多在40歲以上。

發(fā)病原因

膽腑氣郁（15%）：膽腑氣郁憂思暴怒，情志不遂，肝臟疏泄失常，累及膽腑，氣機(jī)郁滯，或郁而化火，膽液通達(dá)降泄失常，郁滯于膽，則發(fā)為膽脹。　　濕熱蘊(yùn)結(jié)（20%）：濕熱蘊(yùn)結(jié)飲食偏嗜，過(guò)食肥甘厚膩，久則生濕蘊(yùn)熱，或邪熱外襲，或感受濕邪化熱，或濕熱內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)膽腑，氣機(jī)郁滯，膽液通降失常而為之郁滯，氣郁膽郁則引起脹痛，痛脹發(fā)于右脅，而為膽脹�！　∧懯铚�5%）：膽石阻滯濕熱久蘊(yùn)，煎熬膽液，聚而為石，阻滯膽道，膽腑氣郁，膽液通降失常，郁滯則脹，不通則痛，形成膽脹。此外，也有由瘀血積塊阻滯膽道而致者，其機(jī)理同膽石阻滯。膽腑內(nèi)藏精汁。若膽道通降功能正常，在肝膽疏泄作用下，膽液經(jīng)膽道排人腸中，助脾胃腐熟消化水谷... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

膽脹為肝膽系病證中常見的疾病。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱的慢性膽囊炎、慢性膽管炎、膽石癥等相似，臨床上見有以右脅脹痛、反復(fù)發(fā)作為主癥的疾病，均可參考本節(jié)辨證論治。

實(shí)驗(yàn)室檢查

十二指腸引流、B超檢查、腹部X線平片、Cr等理化檢查。十二指腸引流：十二指腸液引流術(shù)(duodenaldrainage)，是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引流出體外的檢查方法，此術(shù)可協(xié)助診斷膽囊和膽管的炎癥、梗阻、結(jié)石及膽系運(yùn)動(dòng)功能異常，也可協(xié)助肝膽寄生蟲病的診斷，如華支睪吸蟲(肝吸蟲)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病等，此外還能測(cè)定十二指腸液的胰酶，以了解胰腺功能，十二指腸引流本身對(duì)膽系感染也有治療作用。B超檢查：B超檢查是超聲波檢查的一種，是一種非手術(shù)的診斷性檢查，是一門新興的學(xué)科，已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷：1.以右脅脹痛為主癥。2.常伴有脘腹脹滿，惡心口苦，噯氣，善太息等膽胃氣逆之癥。3.起病緩慢，多反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，復(fù)發(fā)者多有諸如過(guò)食油膩，惱怒，勞累等誘因。好發(fā)年齡多在40歲以上。4.十二指腸引流、B超檢查、腹部X線平片、Cr等理化檢查，有助于診斷和鑒別診斷。

治療

膽脹西醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。膽脹中醫(yī)治療膽脹的治療原則為疏肝利膽，和降通腑。臨床當(dāng)據(jù)虛實(shí)而施治，實(shí)證宜疏肝利膽通腑，根據(jù)病情的不同，分別合用理氣、化瘀、清熱、利濕、排石等法；虛證宜補(bǔ)中疏通，根據(jù)虛損的差異，合用滋陰或益氣溫陽(yáng)等法，以扶正祛邪。