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耳瘡

別名：
介紹：耳瘡是指外耳道的彌漫性紅腫瘡瘍，以外耳道彌漫性紅腫、潰瘍、滲液等為特征。相當(dāng)于西醫(yī)的彌漫性外耳道炎。皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等。此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

耳部疼痛為主要癥狀。輕者耳內(nèi)微癢微痛不適，重者耳部疼痛痛引腦門(mén)。重者外耳道腫脹較甚，皮膚潰爛，流膿，或耳前、后淋巴結(jié)腫痛。病情遷延，則外耳道皮膚增厚，外耳道窄，有痂皮或碎屑，或有褐色分泌物。

發(fā)病原因

掏耳朵（35%）：外耳道的皮膚非常嬌嫩，和軟骨膜連接很緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，掏耳朵時(shí)用力不當(dāng)就會(huì)引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道發(fā)炎、潰爛。吸煙（30%）：主要是因?yàn)槲鼰煏?huì)造成動(dòng)脈硬化，尤其是煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣、黏度增加，供應(yīng)內(nèi)耳的微動(dòng)脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽(tīng)力，甚至?xí)苯釉斐啥@。同時(shí)，一氧化碳中毒可使螺旋神經(jīng)節(jié)、前庭神經(jīng)節(jié)和腦干核網(wǎng)狀質(zhì)受損害，這些組織都是與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)的關(guān)鍵部位。耳道進(jìn)水（30%）：有糖尿病、貧血等全身疾病引起機(jī)體抵抗力下降。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重者外耳道明顯腫脹和疼痛，甚至外耳道狹窄或呈閉鎖狀。外耳道流出漿液性分泌物。耳廓周?chē)赡[脹，有時(shí)耳周?chē)馨徒Y(jié)腫大，有壓痛，鼓膜充血。

實(shí)驗(yàn)室檢查

耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷1、風(fēng)熱犯耳證：新病耳痛，外耳道皮膚紅腫，無(wú)明顯糜爛，伴口微渴，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。2、濕熱犯耳證：耳痛劇，甚則牽引頭腦，外耳道皮膚彌漫性紅腫糜爛，甚則延及耳道口紅腫，耳周?核腫痛，伴口渴，舌質(zhì)紅胖，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。3、陰虛邪戀證：病程較長(zhǎng)，耳內(nèi)癢痛，或有耳鳴、聽(tīng)力減退，外耳道皮膚粗糙、增厚，輕度糜爛、結(jié)痂，外耳道狹窄，伴口燥咽干，虛煩少寐，舌質(zhì)紅干，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治療

耳瘡西醫(yī)治療1、早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。2、嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染�？刹槟撘号囵B(yǎng)及藥物過(guò)敏，指導(dǎo)選擇抗生素。疼痛嚴(yán)重，可服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。3、局部用1～3%酚甘油或10%魚(yú)石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)(如強(qiáng)的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠�。外耳道膿液及分泌物可�?%雙氧水清洗。4、癤腫成熟后及時(shí)挑破膿頭或切開(kāi)引流。5、積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。耳瘡中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。