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昏厥

別名：
介紹：昏厥是一種突發(fā)性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒，系因一時性，廣泛性腦缺血、缺氧引起，并在短時間內(nèi)自然恢復�；柝实漠a(chǎn)生可由于心輸出量的明顯減少，或心臟瞬時停搏。大循環(huán)中周圍血管阻力下降，或由于局部腦供血不足所致。當人體站立時，心輸出量停止1～2秒鐘，就會有頭昏無力感，3～4秒鐘卻可發(fā)生意識喪失。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

較短時間失去知覺。抽搐：抽搐是不隨意運動的表現(xiàn)，是神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫紋肌的不隨意收縮。低血壓：是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。面色蒼白蒼：臉色是由于臉部毛細血管充盈不足而引起的。其他的癥狀還有：疲勞、舌咬傷、失水、創(chuàng)傷、焦慮、劇痛、恐懼等。

發(fā)病原因

心臟病變（30%）：由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致，特別常見于房室傳導阻滯，室性陣發(fā)性心動過速等。短暫性腦供血不足（15%）：這是一種常見的昏厥，(1)由于迷走神經(jīng)張力增高，(2)體位性暈厥，多在臥位轉(zhuǎn)成直立時發(fā)生，(3)頸動脈竇過敏性昏厥。排尿刺激（20%）：在排尿時或排尿后突然發(fā)生，多見于男性，尤易于夜間起床排尿或蹩尿過長時出現(xiàn)。腦血管病變（18%）：由于顱內(nèi)外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥。其他因素（25%）：常見于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者，失血失水性昏厥，可由各種原因引起的急性大量失血失水，有效循環(huán)量急驟減低所致，高山適應浪和低血糖性昏厥，系... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

一般可在短時間內(nèi)自然恢復，無特殊并發(fā)癥。

實驗室檢查

一、激發(fā)試驗：1、頸動脈竇刺激和頸動脈壓迫試驗。2、雙眼壓迫法：檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球，陽性者在10～15秒時可出現(xiàn)昏厥，體弱，高度近視和嚴重心臟病者禁用。3、吹張法：患者平臥或坐位，常規(guī)心電圖及/或腦電圖檢查后，囑患者深吸氣后緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖復查，出現(xiàn)各種心律紊亂或腦電波為陽性，部分患者可出現(xiàn)昏厥或抽搐，上述試驗陽性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥。二、心電圖，心臟B超等檢查一般適用于各型心源性昏厥，反射性昏厥;腦電圖檢查適用于腦源性昏厥，心源性和反射性昏厥;頸動脈和椎動脈Doppler超聲檢查，腦血管造影，頭顱CT及腦脊液檢查等適... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷一、病史特點1、除向患者直接了解病史外，亦需請目睹者提供當時情況，包括詢問昏厥前的情況，有無先兆等;昏厥時意識障礙的程度和持續(xù)時間的長短，以及當時的面色，脈搏，有無尿失禁及肢體抽動等;和意識恢復后的主觀不適等。2、注意昏厥發(fā)作的誘因，如單純性昏厥常有悲哀，恐懼，焦慮，暈針，見血，創(chuàng)傷，劇痛，悶熱，疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見于運動過度或用藥不當;還要注意有否排尿，便，咳嗽，失血失水等誘因。3、注意發(fā)作時的體位及頭位，直立性低血壓性昏厥多發(fā)生于從臥位轉(zhuǎn)為立位時，頸動脈竇過敏性昏厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動等。4、注意昏厥發(fā)作時的速度和時間，如反射性昏厥一般起病略緩，時間短暫;心源性昏厥一般起病突... 更多>>

治療

急救方法發(fā)生昏厥，不要驚慌，應先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴，同時喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過以上處理，病人很快恢復知覺。若大出血、心臟病引起的昏厥，應立即送醫(yī)院急救�；柝饰麽t(yī)治療昏厥發(fā)作能迅速好轉(zhuǎn)，便可因突然倒地而致外傷，故重點在于病因治療和預防發(fā)作。(一)昏厥發(fā)作時的處理。使病人立即低頭平臥位，解開衣領(lǐng)和褲帶，片刻后�？勺孕星逍�。如意識恢復較慢，血壓過低，心動過緩者可試行針刺人中諸穴，一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時，應注意排除其它各類嚴重器質(zhì)性昏厥的可能性。(二)病因治療。如病因已查明，應盡早... 更多>>