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痞滿

別名：
介紹：痞滿是由表邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。本證按部位可劃分為胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可稱為胃痞。本節(jié)主要討論胃痞。胃痞是脾胃腸病證中較為常見的病證，中醫(yī)藥治療本病具有較好的療效。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、以胃脘痞塞，滿悶不舒為主要臨床表現(xiàn)，其痞按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形。2、常伴有胸膈滿悶，飲食減少，得食則脹，噯氣則舒等癥。3、發(fā)病和加重常與飲食、情志、起居、冷暖失調(diào)等誘因有關(guān)。4、多為慢性起病，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。

發(fā)病原因

脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，共司水谷的納運(yùn)和吸收，清升濁降，納運(yùn)如常，則胃氣調(diào)暢。若因表邪內(nèi)陷入里，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，或脾胃虛弱等各種原因?qū)е缕⑽笓p傷，升降失司，胃氣壅塞，即可發(fā)生痞滿。1、表邪入里外邪侵襲肌表，治療不得其法，濫施攻里瀉下，脾胃受損，外邪乘虛內(nèi)陷入里，結(jié)于胃脘，阻塞中焦氣機(jī)，升降失司，胃氣壅塞，遂成痞滿。如《傷寒論》所云：“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反人里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳�！�2、食滯中阻或暴飲暴食，或恣食生冷粗硬，或偏嗜肥甘厚味，或嗜濃茶烈酒及辛辣過燙飲食，損傷脾胃，以致食谷不化，阻滯胃脘，升降失司，胃氣壅塞，而成痞滿。如《類證治裁?痞滿》云：“飲食寒... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

病程遷延，并可漸漸發(fā)展為胃痛、胃癌等疾患。

實(shí)驗(yàn)室檢查

纖維胃鏡檢查、上消化道X線檢查、胃液分析等的異常，有助于本病的診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷1、胃痛胃痛與胃痞的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼脹滿，胃痞時(shí)有隱痛，應(yīng)加以鑒別。胃痛以疼痛為主，胃痞以痞塞滿悶為主;胃痛者胃脘部可有壓痛，胃痞者則無壓痛。2、鼓脹鼓脹與胃痞同為腹部病證，且均有脹滿之苦，鼓脹早期易與胃痞混淆。鼓脹腹部脹大膨隆，脹大之形外現(xiàn);胃痞則自覺滿悶痞塞，外無脹大之形。鼓脹按之腹皮急;胃痞胃脘部按之柔軟。鼓脹有脅痛、黃疽、積聚等疾病病史;胃痞可有胃痛、嘈雜、吞酸等胃病病史。B型超聲波和纖維胃鏡等檢查，有助于二病證的鑒別。3、胸痹心痛胸痹心痛可有脘腹?jié)M悶不舒，胃痞常伴有胸膈滿悶，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，應(yīng)予區(qū)別。胸痹心痛... 更多>>

治療

痞滿西醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。痞滿中醫(yī)治療疼痛可以選用金鈴子散、良附丸、左金丸、芍藥甘草湯、桂枝甘草湯、草豆蔻等;痞滿可以選用木香、砂仁、枳實(shí)、厚樸、茯苓、丁香、白豆蔻;大抵辛香藥物都具有促胃動(dòng)力作用、促消化作用。反酸、燒心可以選用煅瓦愣子、烏賊骨、茯苓、瓜蔞、左金丸、芍藥甘草湯、梔子甘草湯等;納差可以選用丁香、木香、砂仁、生姜、二芽，以及三棱、莪術(shù)等。適當(dāng)?shù)膶ΠY治療對于治本大有幫助。胃痞的基本病機(jī)是脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞。因此，其治療原則是調(diào)理脾胃，理氣消痞。實(shí)者分別施以瀉熱、消食、化痰、理氣，虛者則重在補(bǔ)益脾胃。對于虛實(shí)并見之候，治療宜攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)消并用。治療中應(yīng)注意理氣不可... 更多>>