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輸卵管阻塞

別名：
介紹：輸卵管阻塞多是炎癥惹的禍，其基本原因絕大多數(shù)為感染，有一般的細(xì)菌感染，也有特殊的病原體感染，諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。按部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻和遠(yuǎn)端輸卵管梗阻。阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有典型癥狀，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是不孕，輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥，因此大多采用藥物尤其是中醫(yī)中藥調(diào)經(jīng)通卵方治療，療效極佳。？

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有典型癥狀，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是不孕，輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。1、不孕癥：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見(jiàn)。2、痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開(kāi)始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來(lái)潮。3、其他：如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。4、腹部不適：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞... 更多>>

發(fā)病原因

輸卵管堵塞程度可有三種情況：第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞；或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連，也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過(guò)宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水，可在其上面開(kāi)個(gè)口，放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來(lái)講，手術(shù)效果較好，成功率可達(dá)90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

月經(jīng)不調(diào)輸卵管與卵巢相鄰。當(dāng)輸卵管炎癥灶波及卵巢時(shí)，會(huì)對(duì)卵巢功能造成不同程度地?fù)p害，因而造成月經(jīng)的異常。其中以月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多最常見(jiàn)。不孕輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí)，即形成阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕。？

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.輸卵管通液：是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再?gòu)膶m腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生主觀感覺(jué)判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過(guò)程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽(yáng)性，近年來(lái)，可以在超聲監(jiān)測(cè)下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。2.子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpinography，HSG)：于20年代時(shí)即已被采用，系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)病史和體格檢查可揭示重要的危險(xiǎn)因素，目的是集中在上述所列的潛在病因，體格檢查也是如此，指導(dǎo)性問(wèn)題略述了病人病史的相關(guān)方面。體格檢查應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象，應(yīng)檢查有無(wú)宮頸炎，仔細(xì)檢查PID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼；白帶增多不應(yīng)忽視，宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇；對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的病人應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查；如果病人曾患有此病，衣原體抗體(CAT)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行，許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關(guān)系，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。？

治療

輸卵管阻塞西醫(yī)治療1、藥物治療引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥，因此大多采用藥物尤其是中醫(yī)中藥調(diào)經(jīng)通卵方治療，療效極佳。2、手術(shù)治療(1)輸卵管通液術(shù)：從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬(wàn)單位，2%普魯卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中，經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日1次，至排卵期前停止治療�？蛇B續(xù)治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，但療效差，假陽(yáng)性率高。(2)常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢。輸卵管阻塞中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。？